Элементы массажа различных частей тела и основных мышечных групп

Рассмотрим основную технику массажа мышц спины, шеи, груди, живота, конечностей, ягодиц и головы. Отметим, что части тела, обрабатываемые при косметическом массаже, требующем профессиональной подготовки, не рассматриваются.

Положение массируемого при массаже спины - лежа на груди, руки вдоль туловища (можно под голову), под голеностопы подложен валик. Выделяют следующие основные направления массажных линий (рис. 36): 1) от крестца и поясницы по обе стороны позвоночного столба через мышцы-выпрямители и задние зубчатые мышцы к лопаткам; 2) от ягодиц через широчайшие мышцы спины к подмышечной впадине; 3) от грудино-ключично-сосцёвидных мышц через верхние края трапециевидной мышцы к лопаткам; 4) от плеча через дельтовидные мышцы к лопаткам; 5) от поясницы через зубчатые мышцы к подмышечным впадинам; 6) двустороннее движение от ягодиц через широчайшие мышцы к лопаткам и обратно, определяемое наличием двух направлений лимфотока (сверху вниз и снизу вверх).

Рис. 36. Направление массажных линий на задней поверхности туловища: 1 - грудино-ключично-сосцевидная М.; 2 - трапециевидная М.; 3 - лопатка; 4 - дельтовидная М.; 5 - трехглавая М. плеча (трицепс); 6 - зубчатые М.; 7 - широчайшая М. спины; 8 - ягодичные М.; 9 - крестец; 10 - косые М. живота; 11 - крестцово-подвздошный сустав

Массаж мышц-выпрямителей (см. рис. 70) позвоночника включает плоскостное поглаживание, различные растирания, щипцеобразное разминание, разминание одним и несколькими пальцами с отягощением. Очень важно, обрабатывая эту область, помнить о близком расположении позвоночного столба с заключенным в нем спинным мозгом, поэтому манипуляции должны быть осторожными, не вызывающими болезненных ощущений. Руки массирующего при обработке трапециевидной мышцы лучше положить под лоб (см. рис. 68). Применяются поглаживание одной и двумя руками, растирания, выжимания с отягощением и без отягощения, двойное и щипцеобразное разминание. Руки массируемого при массаже широчайшей мышцы спины свободно лежат вдоль туловища (см. рис. 65) или кладутся под лоб. Применяются все виды поглаживаний одной и двумя руками, различные виды растираний и выжиманий, а также наиболее эффективные приемы разминаний - двойное кольцевое и "двойной гриф". При растирании внутреннего края и угла лопатки целесообразно соответствующую руку массируемого заложить за спину - это позволит выпятить лопатку в нужном направлении. Очень полезно чередовать продольные и поперечные разминания широчайших мышц спины. Для всех мышц спины широко используются вибрационные поглаживания л потряхивания, а для областей, расположенных выше почек, - также похлопывания, рубления, поколачивания.

Массаж поясницы и ягодичных мышц проводится, как правило, сразу же вслед за массажем спины в положении лежа на груди, при этом массируемому желательно лоб положить на тыльные поверхности скрещенных кистей, а голени - на валик. Основные направления массажных линий: 1) от крестца к косым мышцам живота; 2) от позвоночника к подвздошной области (крестцово-подвздошному суставу); 3) круговые на пояснице; 4) круговые на ягодицах в направлении к крестцу и лаховым лимфатическим узлам.

Для поясницы применяются главным образом прямолинейные и попеременные поглаживания, прямолинейные и кругообразные растирания одной рукой с отягощением, прием "буравчики" (см. рис. 54). Ягодичные мышцы имеют большую массу, и для их обработки применяются более эффективные приемы: попеременное поглаживание, кругообразные растирания (с глубоким проникновением пальцев в мышечную массу, см. рис. 64), выжимания с отягощением, энергичные приемы разминания - "двойной гриф", двойное кольцевое. Можно использовать поглаживание, рубление, вибрацию всей кистью. При массаже ног выделяют несколько основных мышечных и суставных групп. Рассмотрим части ноги, массируемые в положении лежа на груди. Массаж задней поверхности ноги выполняется, как правило, так: вначале вышележащие группы мышц, затем - нижележащие, т. е. бедро - задняя поверхность коленного сустава - икроножная мышца - ахиллово сухожилие - подошвенная поверхность стопы. Для спортсменов и молодых людей, имеющих хорошо тренированную сосудистую систему, массаж можно проводить в обратной последовательности (финский метод). Подчеркнем, что в любом случае массажные движения идут по ходу лимфотока.

Основные направления массажных линий при обработке задней поверхности бедра (рис. 37): 1) от подколенной ямки к ягодичной складке; 2) от наружной задней поверхности коленного сустава через край четырехглавой мышцы бедра по ягодичной складке к области паховых лимфатических узлов; 3) от внутренней задней поверхности коленного сустава через двуглавую мышцу бедра к приводящим мышцам бедра. Применяются все виды поглаживаний, растирание всей кистью, выжимания (см. рис. 75), также эффективны приемы разминания - длинное, "двойной гриф", двойное кольцевое. Можно использовать похлопывание, поглаживание, вибрацию. Для обеспечения максимального расслабления при выполнении потряхивания массирующий должен приподнять одной рукой голень массируемого, согнутую до прямого угла в колене, а другой рукой - выполнять прием, который при таком положении бедра является массирующим и для тазобедренного сустава.

Рис 37. Направление массажных линий на задней поверхности ноги: 1 - ахиллово сухожилие; 2 - икроножная М.; 3 - подколенная впадина; 4 - двуглавая М. бедра; 5 - приводящая М. бедра; 6 - ягодичные М

Задняя поверхность коленного сустава массируется концентрическими поглаживаниями, а также различными растираниями - прямолинейными, обеими руками, подушечками и буграми больших пальцев, подушечками всех пальцев. Массаж задней поверхности сустава заканчивается 5-8 пассивными движениями в коленном суставе.

Направления массажных линий на задней поверхности голени - от ахиллова сухожилия через икроножную мышцу к подколенной ямке. Наилучшее положение для массирования задней поверхности голени - с согнутой до прямого угла в коленном суставе ногой, удерживаемой под голеностопный сустав. Применяются все виды поглаживания, выжимания, разминания - одной рукой, длинное, "двойной гриф", двойное кольцевое. При выполнении манипуляции обеими руками голень кладется на валик. Используются рубления и поколачивания, а также потряхивания. При разминании, выполняемом с чрезмерным усилием, массируемому может свести ногу, поэтому необходимо дозировать нагрузку, не допуская болевых ощущений.

На ахилловом сухожилии применяются все виды растирания одной и обеими руками без отягощений. Особое внимание должно быть обращено на область прикрепления сухожилия к пяточной кости. В зависимости от вида растирания (одной и двумя руками) голень находится на валике или поднимается до вертикального положения, при котором также удобнее растирать пятку и подошвенную область стопы. Из приемов растирания применяются: на пятке - щипцеобразное, прямолинейное и кругообразное с упором на один и четыре пальца; на подошве - гребнеобразное, прямолинейное и спиралеобразное. Из-за возможного рефлекса щекотки поглаживания подошвы применяются редко. При растирании подошвы превалирующее направление массажного движения - к пятке.

Массаж передней поверхности ноги (рис. 38) проводится в последовательности: пальцы ног - тыльная поверхность стопы - голеностопный сустав - голень - коленный сустав - бедро (и в классическом, и в финском вариантах последовательность обработки мышечных групп совпадает). Положение массируемого - лежа на спине или сидя.

При массаже пальцев тыльной поверхности стопы и голеностопного сустава желательно массирующему положить голень массируемого себе на колени. Выполняются легкие концентрические и попеременные поглаживания от пальцев до коленного сустава, далее производятся попеременные поглаживания и поперечные растирания каждого пальца в отдельности (подушечкой большого пальца), а также прямолинейные и кругообразные растирания между сухожилиями пальцев. Эти растирания через голеностопный сустав идут на голень. При обработке голеностопного сустава растирания должны начинаться под наружной лодыжкой около ахиллова сухожилия в направлении к внутренней лодыжке. Применяются прямолинейное и кругообразное растирания подушечкой большого пальца и подушечками четырех пальцев. При массаже голеностопного сустава и тыльной поверхности стопы очень важно выполнять пассивные движения в суставе каждого пальца и всех пальцев вместе.

Массажные линии передней поверхности голени: 1) от наружной поверхности ахиллова сухожилия через икроножную мышцу к коленному суставу; 2) от внутренней поверхности ахиллова сухожилия через мышцы, сгибающие стопу и пальцы, к подколенной впадине. Желательно, чтобы нога массируемого находилась на бедре массирующего, - это дает возможность выполнять манипуляции обеими руками. Применяются поглаживания одной и двумя руками, попеременное разминание, щипцеобразное и с отягощением выжимание, рубление.

При массаже передней поверхности коленного сустава сначала выполняются концентрические поглаживания вокруг надколенника. Далее производятся растирания передних и боковых поверхностей сустава родушечками и буграми больших пальцев. Концентрические с опорой на один и четыре пальца двумя руками, движущимися навстречу друг другу (см. рис. 46). Все растирания, чередующиеся с поглаживаниями, независимо от направления движения обязательно должны переходить на прямолинейное растирание бедра, что обеспечивает хороший отток венозной крови. При низкой кушетке массаж передней поверхности бедра и коленного сустава удобно также производить, если массирующий положил обрабатываемую ногу (голенью или ахилловым сухожилием) себе на бедро.

Рис. 38. Направление массажных линий на передней поверхности ноги: 1 - голеностоп; 2 - малоберцовые М. голени; 3 - передняя большеберцовая М.; 4 - икроножная М.; 5 - надколенник (надколенная чашечка); 6 - четырехглавая М. бедра; 7 - приводящие М. бедра; 8 - передний выступ подвздошной кости

При массаже передней поверхности бедра положение массируемого - лежа на спине, голова на валике. Направление массажных линий: 1) от наружной поверхности коленного сустава через четырех - главную мышцу бедра к верхнему выступу подвздошной кости и к паховой связке;

2) от внутренней поверхности коленного сустава через четырехглавую мышцу бедра и приводящие мышцы бедра к паховой складке. Применяются все виды поглаживаний, при этом во избежание раздражения половых рецепторов с середины бедра поглаживание внутренней его поверхности не производится. Растирания и выжимания проводятся различными приемами. Для повышения эффективности разминаний (длинное, "двойной гриф", двойное кольцевое ) массируемый может сесть с упором сзади.

Рис. 39. Направление массажных линий на передней поверхности туловища: 1 - грудино-ключично-сосцевидная М.; 2 - трапециевидная М.; 3 - грудина (средняя линия); 4 - косые М. живота; 5 - прямая М. живота; 6 - дельтовидная М.; 7 - большая грудная М.; 8 - передняя зубчатая М.; 9 - двуглавая М. плеча

При массаже груди и живота положение массируемого- лежа на спине, под головой валик, руки вдоль туловища. Направление массажных линий (рис. 39): 1) от прямой мышцы живота по грудине и далее вдоль ключиц; 2) по боковой поверхности шеи (от уха) вдоль трапециевидной до дельтовидной мышцы; 3) от грудины круговые направления по большой грудной мышце к подмышечной впадине; 4) от поясной линии по прямой мышце живота через зубчатые мышцы живота к подмышечной впадине; 5) круговые (по часовой стрелке) по прямой мышце живота.

Массаж груди лучше начинать с растираний вдоль средней линии - по грудине (концами пальцев). Далее необходимо перейти к массажу больших грудных мышц, при этом техника манипуляций существенно различается для мужчин и женщин (девочек). У мужчин выполняются растирания концами пальцев, опорной частью кисти в круговых направлениях по ходу мышечных волокон, не затрагивая грудных сосков; у женщин - гребнеобразные растирания мест прикрепления мышц, полностью минуя грудную железу. Выжимания, разминания, вибрация и поколачивания выполняются с учетом отмеченного различия.

Массаж передней зубчатой мышцы включает поглаживание одной рукой, прямолинейное и кругообразное растирание одной рукой и с небольшим отягощением. При обработке межреберных мышц производятся различные поглаживания, растирания (одной рукой, попеременные, прямолинейные, концентрические, при этом напряженные и расставленные пальцы движутся по межреберным промежуткам вдоль ребер от грудины (см. рис. 55, 56).

Массаж живота требует особенно внимательного дозирования усилий: сильные, интенсивные массажные манипуляции не выполняются. При этом массирующий должен перед сеансом опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Основное положение массируемого при массаже живота - ноги слегка согнуты в коленных суставах и немного разведены. Вслед за обязательными круговыми поглаживаниями и растиранием реберного угла (см. рис. 53) применяются двойное кольцевое разминание (см. рис. 66), вибрация кистью. Применяется также разминание, подушечками пальцев. Массаж живота весьма эффективен при гастритах, метеоритности. В этом случае вначале необходимо добиться максимально возможного расслабления мышц брюшного пресса за счет легких круговых поглаживаний по часовой стрелке и вибрации кончиками пальцев. Затем выполняются поглаживания сверху вниз, чередующиеся с легкими поколачиваниями и вибрацией в направлении сверху вниз. В заключение, если это возможно, полезно выполнить несколько втягиваний живота. Особо подчеркнем, что массаж живота можно выполнять только при полной уверенности, что боли не вызваны приступом аппендицита.

При массаже верхних конечностей положение массируемого-лежа на спине (груди) или сидя. Для спортсменов и здоровых людей, не имеющих отклонений в работе сосудистой системы, массаж руки лучше осуществлять в такой последовательности: пальцы - кисть - лучезапястный сустав - предплечье - локтевой сустав - двуглавая, трехглавая и дельтовидная мышцы - плечевой сустав. Для людей с нетренированной сосудистой системой массаж руки лучше производить в обратной последовательности. В любом случае массажные линии должны быть направлены от периферии к центру- по ходу лимфотока.

Направления массажных линий при обработке передней поверхности руки (рис. 40): 1) от основания двуглавой мышцы через дельтовидную мышцу к грудной мышце; 2) от локтевой впадины по двуглавой мышце к подмышечной впадине; 3) от лучезапястного сустава вдоль по разгибателям кисти и пальцев; 4) от лучезапястного сустава вдоль по сгибателям кисти и пальцев; 5) от пальцев через ладонь к лучезапястному суставу; 6) поперечные на пальцах. Направления массажных линий при обработке задней поверхности руки (рис. 41): 1) от основания двуглавой мышцы через дельтовидную к трапециевидной мышце; 2) от локтевого сустава через трехглавую мышцу плеча к дельтовидной; 3) от лучезапястного сустава через сгибатели кисти и пальцев к локтевому суставу; 4.) от лучезапястного сустава через разгибатели кисти и пальцев к локтевой впадине; 5) от пальцев по сухожилиям к лучезапястному суставу; 6) поперечные на пальцах. При массаже руки нет такого четкого разделения при обработке передней и задней ее поверхности, как для ноги (в зависимости от положения руки массируемого обрабатываются наиболее доступные мышечные группы).

Рис. 40. Направление массажных линий на передней поверхности руки: 1- сгибатели кисти и пальцев; 2 - сухожилие сгибателей кисти и пальцев; 3 - разгибатели кисти и пальцев; 4 - двуглавая М, плеча (бицепс); 5 - дельтовидная М.; 6 - лучезапястный сустав

Рис. 41. Направление массажных линий на задней поверхности руки: 1 - сгибатели кисти и пальцев; 2 - разгибатели кисти и пальцев; 3 - трехглавая М. плеча (трицепс); 4 - дельтовидная М

Кисть и пальцы массируются в любом положении, при котором они максимально расслаблены. Выполняются (с ладонной и тыльной стороны) поглаживания пальцев - прямолинейные, круговые подушечками всех пальцев; различные растирания - поперечные и продольные, прямолинейные, спиралевидные; пассивные движения каждого сустава пальца и всех вместе; растирания в области межпальцевых промежутков.

Лучезапястный сустав массируется удобнее, когда кисть лежит на бедре массируемого и фиксируется. Выполняются поглаживания сустава, растирания подушечкой большого пальца со всех сторон, подушечками четырех пальцев, прямолинейное и кругообразное. Очень важно выполнить также пассивные движения в суставе и потряхивания.

При массаже предплечья лучшее положение массируемого-лежа на спине, обрабатываемая рука согнута в локте и удерживается одной рукой массирующего. Выполняются потряхивания, поглаживания, выжимания и разминания, вибрация.

Наиболее сложная часть массажа руки - обработка локтевого сустава, который массируется с передней, задней и боковых сторон. Сустав должен находиться в несколько согнутом состоянии. Вначале попеременно выполняются поглаживания левой и правой рукой боковых поверхностей сустава - массирующий свободной рукой должен удерживать на весу обрабатываемую руку, держа ее за кисть или предплечье. Далее производятся растирания типа "щипцы", круговые, спиралевидные с опорой на один и четыре пальца. Обработку сустава можно завершить несколькими пассивными нерезкими движениями. При травмах локтевого сустава он не массируется, а выполняются манипуляции выше и ниже сустава, за счет которых обеспечивается кроветок через сустав. Подробно о массаже локтевого сустава при ушибах, растяжениях и т. п. будет рассказано ниже. В любом случае сильный и резкий массаж суставов не допустим.

При массаже двуглавой мышцы выполняются все виды поглаживаний и разминаний, а также приемы финского массажа. Очень удобно производить обработку бицепса, если предплечье массируемого положить перед его головой (при этом массируемый лежит на груди, отвернув голову). При массаже трехглавой мышцы желательно слегка приподнять руку за локтевой сустав. Применяются различные поглаживания и разминания - ординарное, "двойной гриф", длинное, двойное кольцевое. Для бицепса и трицепса очень полезны потряхивания и вибрация.

При массаже плечевого сустава вначале выполняются кругообразные поглаживания и растирания подушечкой большого пальца или всеми пальцами. Очень важно промассировать суставную сумку, для чего целесообразно придать руке несколько положений, при которых становятся легкодоступными нужные участки сустава. Например, при отведении руки за спину так/чтобы тыльная сторона кисти легла на поясницу, выдвигается передняя часть сумки; если же массируемый кладет кисть себе на плечо, освобождается задняя часть сумки, и, наконец, если массируемый положит предплечье массируемой руки себе на плечо, доступна для растираний нижняя часть сумки.

Рис. 42. Направление массажных линий на шее и голове: 1 - лобная кость; 2 - теменная кость; 3 - височная кость; 4 - надбровная дуга (по направлению массажных линий на лице, показанных тонким пунктиром, выполняются только очень легкие движения)

На шее, особенно на передней и боковых поверхностях ее, расположены многочисленные лимфатические узлы и крупные кровеносные сосуды, поэтому массаж способствует интенсивному оттоку венозной крови и лимфы из полости черепа. Основные направления массажных линий при массаже задней и боковых поверхностей шеи (рис. 42; передняя поверхность массируется главным образом при косметическом массаже): 1) от затылка по задней поверхности шеи и трапециевидной мышцы к гребешку лопатки; 2) из-за уха вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы к ключице; 3) из-за уха по верхнему краю трапециевидной мышцы к дельтовидной мышце; 4) поперечно по задней поверхности шеи.

Применяются: плоскостное и обхватывающее поглаживания - одной и двумя руками попеременно; растирания - щипцеобразные, подушечками большого и четырех пальцев (см. рис. 51); вибрация; несильное поколачивание и похлопывание; несильные выжимания (без отягощения). На задней поверхности используется также разминание пальцами, двойное кольцевое (выполняется большими и указательными пальцами). Когда проводятся приемы выжимания и разминания, необходимо обходить область больших сосудов и нервных стволов. При выполнении всех приемов предпочтение следует отдавать быстрым, неглубоким и несильным воздействиям. В нижней части шеи, примыкающей к трапециевидной мышце, силу воздействия можно увеличивать. Наиболее удобное положение массируемого при обработке задней и боковых поверхностей шеи - сидя, слегка расставив колени и опустив вперед голову.

В целях профилактики ангин очень полезны круговые энергичные поглаживания большим и указательным (или средним) пальцами области миндалин в течение 3-5 мин. При этом следует захватывать область от углов челюсти до подбородка.

Массаж головы выполняется с различными целями, определяющими методику проведения сеанса. Остановимся на особенностях массажа, уменьшающего головную боль при мигренях или гриппозных заболеваниях. Положение массируемого - сидя, слегка склонив голову вперед или откинув назад, с закрытыми глазами, руки свободно лежат на коленях. Основные направления массажных линий (см. рис. 42): 1) от переносья через лобную и теменную кости, кости черепа к задней поверхности шеи и трапециевидной мышце; 2) на височной кости (от виска за ухо к шее); 3) из-за уха. по боковой поверхности шеи к трапециевидной мышце; 4) от переносья через надбровные дуги к вискам и к теменной кости.

При выполнении массажа головы необходимо строго соблюдать направления массажных линий, а также помнить, что на лице массажные манипуляции должны включать только легкие поглаживания, постукивания и растирания подушечками пальцев, исключающие растягивание кожи. В волосистой области головы (теменной, височной и затылочной частях) эти манипуляции могут быть более энергичными (рис. 50). Выжимания и разминания на голове не применяются.