Глава 15. Нервная система

Характерные микроклиматические условия сауны влияют на весь организм, но в первую очередь на нейрогуморальную регуляцию. Нервная система реагирует немедленно и кратковременно. Изменения в ЦНС проявляются в вовлечении некоторых мозговых центров, в нарушениях ее функций, в изменениях психики. Увеличение кровотока в периферических органах во время пребывания в парной приводит к его снижению в мозге. Это обусловливает психическую заторможенность у некоторых посетителей сауны. При дальнейшем пребывании в парной уменьшается эмоциональная активность, что также объясняется снижением кровотока в мозге. Однако эти изменения не следует расценивать как негативные, так как ослабление психического напряжения одновременно сопровождается уменьшением напряжения мышц. Снижение мышечного и психического напряжения очень важно для реабилитации.

W. Fritzsche (1972, 1979) после анкетного опроса 10000 посетителей сауны, отметил, что около 70% этих лиц принимают ее для эмоциональной и психической релаксации. Другие мотивы .посещения сауны были менее определенными (51-11% всех случаев). 35% опрошенных убедились в значительном положительном влиянии сауны при невротических симптомах и внутреннем беспокойстве; 86% также отметили положительный эффект, выраженный в той или иной степени. При анкетном опросе 472 спортсменов (131 женщина и 341 мужчина) оказалось, что в 76% случаев (77% женщин и 75% мужчин) главными результатами пребывания в сауне были психическая релаксация и уменьшение мышечного напряжения. В 67% случаев отмечено появле ние ощущений отдыха и снятия усталости. Аналогичные данные приводит J. Vuori (1975): 78% опрошенных спортсменов указали, что сауна способствует релаксации и снятию утомления. Того же мнения были и посетители сауны, не занимающиеся спортом (68%). По данным Y. Fritzsche (1977), около 1/4 спортсменов отмечают мышечное расслабление и около 1/6 - психическую релаксацию.

A. Mikolasek (1976) наблюдал у посетителей сауны ощущение tпсихического комфорта, релаксацию, снижение возбудимости. Сон становился глубоким, без пробуждений и освежающим, особенно у лиц, которые жаловались на бессонницу [MikolaSek A., 1957]. P. Putkonen и соавт. (1973, 1976) при ЭЭГ-записи в период ночного сна обнаружили увеличение фазы глубокого сна до 45% и сокращение длительности бодрствования и засыпания. После посещения сауны исчезала или реже повторялась головная боль, а приятное ощущение бодрости отмечалось и на другой день. Н. Klingler-Mandig (1964) считает, что сауна оказывает заметное эйфоризирующее влияние на эмоциональное состояние человека вместе с отмеченными выше эффектами. Она положительно воздействует на кожу и мышцы путем раздражения окончаний вегетативной нервной системы в коже. По мнению автора, это связано со способностью кожи непосредственно участвовать в эмоциональных реакциях (радость, гнев, страх) и оказывать обратное влияние на эмоции при изменении ее температуры.

Однако при неправильном режиме приема сауны, например при чрезмерно продолжительном пребывании в парной, могут возникнуть вегетативные расстройства, головная боль, головокружение, беспокойство, нарушения сна и другие изменения [Mikolasek A., 1972]. J. Kuusinen (1972) доказал в своей работе, что влияние сауны неэмоциональную сферу не связано со способом охлаждения. Пребывание в сауне в условиях изменения теплового режима наиболее заметно воздействует на органы, иннервируемые вегетативной нервной системой, и приводит к повышению продукции медиаторов.

S. Chlebarov и соавт. (1981) обнаружил длительное повышение уровня ацетилхолина в крови при пребывании в сауне, причем наиболее высокий титр отмечался у детей с бронхиальной астмой. Это свидетельствует об общем повышении парасимпатического тонуса. Н. Huikko и соавт. (1966) выявили значительное повышение уровня норадреналина и легкое повышение уровня адреналина. A. Cession-Fossion и соавт. (1977) отметили повышенную экскрецию норадреналина с мочой и изменение его соотношения к креатинину, что указывает на повышение симпатического тонуса. То, что высокая температура сауны вызывает повышенное выделение адреналина, норадреналина и ванилилминальной кислоты, установил Н. Huikko (1966) при обследовании 18 молодых мужчин.

Из-за выраженного влияния сауны на организм человека ее можно расценивать-как стрессор. Если при посещении сауны возникают патологические реакции, то ее можно расценивать как дистрессор, хотя большинство людей хорошо переносит сауну. Положительным признаком является повышение уровня катехоламинов. Е. Conradi и соавт. (1979) при обследовании 10 здоровых мужчин после 10 посещений сауны обнаружили уменьшение выделения основного метаболита катехоламинов в моче (ванилилминдальной кислоты), что свидетельствует о понижении симпатического тонуса.

Изменения деятельности вегетативной нервной системы отражаются прежде всего на показателях сердечно-сосудистой системы (ЧСС, артериальное давление) и деятельности органов, имеющих вегетативную иннервацию. Улучшаются функция желудочно-кишечного тракта, переносимость холода, повышается аппетит. Для изучения вегетативного тонуса и реактивности можно пользоваться следующими неинвазивными методиками: ортостатической пробой с регистрацией ЧСС и артериального давления при перемене положения тела [Pfibil M., Matousek J., 1973], определением коэффициентов Хильдебранда и Кердо. Пребывание в парной улучшает деятельность симпатической нервной системы, о чем свидетельствует быстрое повышение показателей среднего ортостатического ускорения. Одновременно увеличивается клиностатическое замедление, свидетельствующее о повышении влияния блуждающего нерва. Соответственно увеличивается примерно в 2 раза значение показателей ортостатической пробы. Стадия охлаждения сопровождается дальнейшим повышением среднего ортостатического ускорения в результате улучшения деятельности симпатической нервной системы, а вследствие снижения влияния блуждающего нерва уменьшается клиностатическое замедление и снижаются показатели ортоклино-статической разницы. Во время отдыха ваготония нарастает, что определяется по показаниям вегетативного индекса Кердо. Показатели клиностатического замедления, индекса лабильности и ортостатической разницы указывают на изменения вегетативного тонуса. Систолическое и диастолическое артериальное давление, а также ЧСС в покое снижаются до исходных величин. Влияние сауны на симпатическую и парасимпатическую систему приводит к амфотонии вегетативной нервной системы.

По данным V. R. Ott (1948), при пребывании в парной сначала повышается парасимпатический тонус. Расширение сосудов является защитной реакцией против перегревания организма. Чрезмерно длительное пребывание в парной приводит к гипертермии, повышению обмена веществ и сдвигу кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза, подъему систолического артериального давления, повышению ЧСС, изменению кровотока и химического состава крови, что соответствует адренергической фазе перегревания. При снижении температуры во время охлаждения адренергическое раздражение организма уменьшается, снижаются кровоток и обмен веществ. Как защитная реакция против чрезмерного охлаждения уменьшаются кровоток в коже и потоотделение. Эти изменения определяются в течение примерно суток. Об усилении холинергических влияний свидетельствуют появление спокойствия и сонливости, снижение температуры тела, ощущение прохлады, улучшение кровотока в коже и т. д. При охлаждении изменяется тонус как симпатического, так и парасимпатического отделов нервной системы.

По данным S. Chlebarov и W. Menger (1970), при гипертермии сначала раздражается парасимпатический отдел вегетативной нервной системы, а затем симпатический. При охлаждении усиливается деятельность симпатического отдела, но преобладает ваготония. К подобным выводам пришли S. Chlebarov и U. Н. Frenzel (1970) при помощи так называемой вегетативной рёактометрии с использованием вегетативного индекса Кердо для определения вегетативного тонуса.

Влияние сауны на вегетативную нервную систему изучали M. Pfibil и J. Matousek (1978) у 2 групп здоровых мужчин. В 1-й группе было 8 человек, которые посещали сауну 2 раза в неделю в течение 7 нед, а 2-я группа из 7 человек была контрольной. Оказалось, что при правильном посещении сауны наступал выраженный ваготонический сдвиг в виде снижения систолического (со 125 до 114 мм рт. ст.) и диастолического артериального давления (с 83 до 74 мм рт. ст.), а также замедления ЧСС с , 68 до 60 ударов в минуту.

W. M. Limmroth (1962) обследовал 11 здоровых лиц, ранее не посещавших сауну, через 6 нед, причем в течение первых 4 нед они принимали сауну 1 раз в неделю, а на 5-й и 6-й неделях- по 2 раза. После посещения сауны отмечалось появление брадикардии. Через 6 нед снизилось систолическое артериальное давление. Таким образом, как свидетельствуют данные ряда авторов [14, 21], регулярное посещение сауны приводит к снижению артериального давления и ЧСС, то есть возникает ваготоническая реакция, приводящая к релаксации.

Е. Conradi и соавт. (1979) исследовали у 12 больных, перенесших инфаркт миокарда (II фаза), появление после 10 посещений сауны синусовой аритмии, которая, по мнению К. Eckoldt (1976), является признаком влияния блуждающего нерва на сердечную мышцу. Он же отметил в 1978 г., что перед 10-м приемом сауны артериальное давление снизилось со 120 до 111 мм рт. ст., а систолическое артериальное давление, измеренное после 1-го и 10-го посещений сауны, было 119 и 105 мм рт. ст. соответственно. Вероятно, эти изменения связаны с уменьшением выделения катехоламинов, как и при спортивных тренировках.

Показания к приему сауны при заболеваниях нервной системы: слабо выраженные параличи после острой стадии и полиомиелита, вертеброгенные корешковые болевые синдромы, воспалительные заболевания ЦНС через 12 мес после острого периода, дистрофические миопатии и миотонии, детские церебральные параличи, детский энурез, гипертонус мышц (рефлекторный, при эмоциональном напряжении), неврозы, вегетативная и нейро-ииркуляторная дистонии, нарушения сна.

Противопоказания: эпилепсия и эпилептиформные припадки, сирингомиелия, миастения, сосудистая миелопатия, центральные параличи сосудистой этиологии, экстрапирамидные заболевания с нарушениями моторики, болезнь Паркинсона, острые воспалительные заболевания центрального, периферического и вегетативного отделов нервной системы, тяжелые нервно-вегетативные нарушения, мигрень.

Список литературы

1. Cession-Fossion A., Staiesse M., Lecomte J. Influence du bain de chaleur seche sur Telimination urinaire des catecholamines. - C. R. Soc. Biol. (Paris), 1977, 171, 1315-1316.

2. Chlebarov S., Frenzel U. H. Objektivierung der Saunawirkung, I. Mitteilung. Vegetative Reaktometrie und vegetativer Index, - Sauna-Archiv, 1970, 8, 29-37.

3. Chlebarov S., Menger W. Objektivierung ties Kaltereizes. - Z. Physiother., 1970, 1, 135-141.

4. Chlebarov S., Samsonova S., Menger W. Saunawirkung auf den Azetylcholinspiegel und dei Cholinesterase-Aktivitat im Blut und Schweiss bei Kindern mit Neurodermitis constitutionalis, Asthma bronchiale und deren Kombination. - Sauna-Archiv, 1981, 9, 8-14.

5. Conradi E. Der Einfluss regelmassigen Saunabadens auf die Ausscheidung der Vanillinmandelsaure. - Sauna-Archiv, 1978, 4, 21-29.

6. Conradi E. Due Auswirkung thermischer Reizserien auf das Verhalten des gesunden und kranken Organismus. - Z. Physiother., 1979, 31, 3, 213-221.

7. Eckoldt K. Untersuchungen uber die Wirkungen der vegetativen Herznerven mit Hilfe von unblutigen Messverfahren. Promotion B, Berlin, 1976.

8. Fritzsche G. Erhebungen bei deutschen Leistungssportlern uber ihre Erfahrungen mit dem Saunabaden. - Sauna-Archiv, 1977, 4, 15-43.

9. Fritzsche W. Die Ergebnisse der Befragung von Besuchern offentlicher Saunabader. - Sauna-Archiv, 1972, 10,84-91.

10. Fritzsche W. Ergebnisse einer Befragung von Saunabesuchern. Sauna-Archiv, 1979, 4, 7-30.

11. Huikko H. Effect of finnish bath on the urinary excretion of noradrenaline, adrenaline and 3-methoxy-4-hydroxy-mandelic acid. - Acta physiol. scand., 1966, 68, 3-16-321.

12. Klingler-Mandig H. Die Sauna in Prophylaxe und Therapie von Kreislaufkrankheiten. - Arch. Physiother., 1964, 16, 2, 135-145.

13. Kuusinen J., Heinonen M. Immediate aftereffects of the finnish sauna on psychomotor performance and moode. - J. appl. Psychol., 1972, 56, 4, 336-340.

14. Limmroth W. M. Experimentelle Untersuchungen uber die physiologischen Sauna-Wirkungen auf den gesunden Menschen. Hippokrates, 1962, 33, 23, 962-973.

15. MatouSek J., Pribil M. Reakce tepove frekvence, krevniho tlaku a ortoklinostaticksa zkouska v jednotlivych fazich saunovani. - Fysiat. Vest., 1981, 59, 4, 226-232.

16. Mikolusek А. О saune. - Prakt. Lek:, 1957, 37, 1, 17-20.

17. Mikolasek A, Sauna v rehabilitaci. - Rehabilitacia, 1976, 9, 10, 27-37.

18. Mikoldsek A. Sauna v naSem fivote. Praha, SNTL, 1972.

19. Ott V, B. Die Sauna. Basel, Schwabe, 1948.

20. Pfibil M., Matousek J. Ortoklinostaticka zkouska ve sportovni prasi. - Teor. рrаxе tel. vych., 1973, 21,4, 241-246.

21. Pribil M., Matousek J. Vliv pravidelneho saunovani na nektere znarnky neurovegetativni soustavy a telesne zdatnosti. - Cas. Lek. Ces., 1978, 117, 36, 1123-1128.

22. Putkonen P. T. S., Elomaa E., Kotilmnen P. V. Increase in delta (3+4) leep after heat stress in sauna. - Scand. J. clin. Lab. Invest., 31 Suppl., 1973, 130, 19.

23. Putkonen P. T. S., Elomaa E. Sauna und physiologischer Schlaf. - Sauna-Archiv, 1976, 2, 1-10.

24. Vuori 1. Sport und Sauna. - Sauna-Archiv, 1975, 1, 1-10.