Использование сауны в различных отраслях медицины

Глава 21. Гинекология и акушерство

Сауна в жизни финнов и других народов не только играла гигиеническую роль, но и была местом, где люди появились на свет и умирали. В литературе имеются сведения, что в России было принято рожать детей в бане не только у бояр, но и в царских семьях [Aaland М., 1978]. С подобными данными можно встретиться и в описании жизни других народов мира. У майя баня - темескал - также использрвалась для рождения детей [Lewis О., 1951; Krumbach H., 1977]. Имеются также сведения о применении потельных ванн в лечебных целях африканским племенем банту [Jtmod H. Т., 1982].

Привычка финских женщин рожать в сауне стала в последнее время предметом внимания врачей. Оказалось, что сауна, особенно дымовая, с бактериологической точки зрения является; стерильным пространством [Teir H., 1980]. Кроме того, это отдельное помещение в отличие от других, переполненных, в которых жили большие семьи. Важно, что в сауне было достаточное количество теплой воды. Все это создавало хорошие условия не только для роженицы, но и для новорожденного.

Влияние сауны на течение беременности и роды. При правильном использовании сауны беременными она способствует облегчению родов и сокращению их длительности на 7з [Kraus H., 1973]. Средняя продолжительность родов у женщин, регулярно посещавших сауну во время беременности, составляла 5 ч 15 мин, а у женщин, не принимавших ее, - 15 ч. У женщин, беременных двойней и посещавших сауну, средняя длительность родов была 2 ч 8 мин, а у не посещавших ее - 9 ч 20 мин. У беременных, посещавших сауну, во время родов значительно реже возникают боли, требующие приема спазмолитиков и анальгетиков. Известно, что 20-26% рожениц в периоде открытия матки необходимо назначать эти лекарства или преждевременно заканчивать роды путем операции. У регулярно посещавших сауну беременных женщин боли появлялись только в 6% случаев и никогда не возникало необходимости проведения оперативного вмешательства [Hartma.nn A., 19631). Это связано с психической релаксацией, увеличением эластичности связочного аппарата, снижением чрезмерного мышечного напряжения, положительным влиянием сауны на вегетативную нервную систему.

У 96,6% беременных женщин, посещавших сауну, роды протекали нормально, новорожденные имели массу тела свыше 2500 г, и только в 3,5% случаев были преждевременные роды, а масса тела новорожденного не превышала 2500 г. 71% этих женщин посещали сауну вплоть до последней недели перед родами причем 22,2% женщин родили через 24 ч после сауны, а в последующие дни после ее приема в среднем было по 12,8% родов [Soiva К. et al., 1963].

Сапуна вызывает увеличение лактации у кормящих матерей, что отмечается примерно в 80% случаев [Hasan J. M. et al., 1967]. Раньше считалось, что при этом происходит не увеличение секреции молока, а его рефлекторное выделение под влиянием окситоцина и одновременное увеличение продукции АДГ. Or. К. Benson и R. J. Fitzpatrick (1966) приписывают окситоцину галактопоэтическое действие, однако неизвестно, происходит ли это вследствие увеличения опорожнения молочных желез или прямого влияния на стимуляцию секреции пролактина аденогипофизом. Известно, что уровень пролактина в сыворетке увеличивается на 1400% в течение 2 ч после пребывания в сауне (Adlercreutz J. et al., 1976]. Через 15 мин после ее приема при температуре 100°С и относительной влажности 22% уровень лютеи-низирующего гормона повышается на 22% [Leppaluoto J. et al.. 1975], а через 20 мин (при температуре 95°С) - на 27% [HilversA. G., 1980].

Применение сауны при осложненной беременности. Из литературы известно, что примерно в 31,5% случаев у беременных женщин развиваются варикозное расширение вен или его осложнения. При посещении сауны эти расстройства уменьшаются, что связывается с повышением тонуса сосудистой ситемы, которое способствует снижению склонности к коллаптоидному состоянию.. У женщин, посещавших сауну, реже наблюдаются тромбозы и их осложнения, что свидетельствует о влиянии сауны на механизмы свертываемости крови. Установлено, что сауна приводит не только к сокращению протромбинового времени [Warris et al., 1960], времени кровотечения и агрегации тромбоцитов, но и к повышению тромболитической активности [Miettinen M., 1960; Gunther R. et al., 1965; Karesoja M. J. et al., 1976]. Отмечалось уменьшение головной боли, утомляемости и желудочно-кишечных расстройств при посещении сауны беременными женщинами [Kraus H., 1973].

Инфекционные заболевания во время беременности опасны поскольку после них число мертворожденных детей составляет 2,8-7,2%. Вирусные инфекции, особенно корь и грипп, в первые месяцы беременности в период органогенеза могут обусловливать пороки развития. При эпидемии азиатского гриппа в Балтиморе в 1957-1958 гг. в серологически подтвержденных случаях у женщин в I триместре беременности 4% детей родились мертвыми, 13% преждевременно, а 8% имели пороки развития. Во время этой эпидемии в Германии гриппом заболели 37,9% женщин, не посещавших сауну, в отличие от 5% женщин, принимавших ее. Течение гриппа у женщин, посещавших сауну, было значительно легче, а время нетрудоспособности было вдвое короче [Hartmann A., 1963].

Обсуждается вопрос о возможном влиянии гипертермии, в том числе и сауны, на рождаемость детей с пороками развития [Fraser F. С., Skelton J., 1978]. P. D. Miller и соавт. (1978) при анализе 63 случаев рождения анэнцефалов обнаружили, что 5 женщин перенесли в I триместре беременности инфекционные заболевания с высокой температурой, а 2 из них посещали сауну. Однако эти опасения не подтверждаются статистическими данными по Финляндии, где подавляющее большинство женщин посещает сауну в течение всей беременности. Согласно данным G. Granroth и соавт. (1977), Финляндия занимает последнее место по частоте рождения анэнцефалов (0,32%о), тогда как в странах, где женщины не посещают сауну, частота их рождения достигает 4,2‰. При анализе послеродовой смертности матерей, которая составляет 0,7‰ к живым новорожденным, оказалось, что преждевременные роды детей с нормальной массой тела или менее 2500 г отмечались в 4,51% случаев, перинатальная смертность среди детей с массой тела менее 600 г в Финляндии в 1967 г. составляла 11,83‰ [Soiva К. et al., 1979]. Эти данные свидетельствуют о том, что высказываемые некоторыми авторами опасения не обоснованы и не могут поколебать тысячелетнюю традицию посещения сауны беременными женщинами в северных странах.

Другими осложнениями являются преэклампсия и эклампсия, частота которых в некоторых странах среди беременных женщин достигает 16,5% [Hartmann A., 1973]. Причиной этих расстройств являются нарушения адаптации, снижение обмена веществ в коже, тенденция к задержке в тканях воды и соли. Это вызывает спазм сосудов мозга, почек и кожи. При правильном посещении сауны можно легко предупредить задержку жидкости в организме. Под влиянием сауны кожные заболевания во время беременности, такие как крапивница, дерматотоксикоз, зуд и другие, могут регрессировать или полностью исчезать.

Влияние сауны на внутреннюю среду и некоторые показатели кровообращения у беременных женщин с наличием и отсутствием преэклампсии подробно изучил P. Pystynen (1961). Он обнаружил снижение уровня гидрокарбонатов в сыворотке на 10% в результате респираторного алкалоза и слабо выраженные изменения функции надпочечников. Частота сердечных сокращений больше увеличивалась у здоровых беременных женщин, систолическое давление у беременных с токсикозом снижалось с 152 до 143 мм рт. ст., а диастолическое - с 104 до 92 мм рт. ст. Масса тела у здоровых женщин уменьшалась на 1%. Повышалась концентрация хлоридов в сыворотке. Диурез снижался с одновременным увеличением концентрации калия в моче. Концентрация калия в поте у женщин с токсикозом была выше, чем у женщин с нормальным течением беременности.

По данным опытных финских врачей, сауна положительно влияет на женщин с нормальным течением беременности. Женщинам с патологическим течением беременности сауну следует назначать индивидуально.

Сауна при лечении гинекологических заболеваний. В основном речь идет о хронических процессах. Положительное влияние сауны на течение гинекологических заболеваний связано с увеличением кровообращения в коже, включением перераспределительных и компенсаторных механизмов, изменяющих кровообращение во внутренних органах, с изменениями, вызываемыми быстрым охлаждением. Это приводит к улучшению кровообращения при хронических заболеваниях внутренних органов и выведению из тканей воспалительных компонентов. Выделение гуморальных медиаторов и гистамина, повышение гистаминопектической активности [Matej M., 1976], активация серотонина, простагландинов и других биологически активных веществ оказывают лечебное воздействие главным образом при хронических заболеваниях [Adlercreutz K., 1976; Hasan J. M. et al., 1967].,

Активация системы гипоталамус - гипофиз - надпочечники дает положительный эффект при терапии гормональных дисфункций не только у молодых женщин, но и во время климакса и в постклимактерический период. Сауна может принести успех и при стерильности, связанной с гормональной недостаточностью или хроническими воспалительными процессами во внутренних половых органах. Сауна оказывает тонизирующее, реабилитационное и релаксационное влияние при расстройствах ней-ровегетативной и психосоматической сфер.

Показания к назначению сауны в гинекологии и акушерстве: первичная и вторичная стерильность и инфертильность, нарушения функции яичников и связанные с этим расстройства функций матки, первичная и вторичная аменорея, овариальная дисменорея и недостаточность, хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов, хронические осложнения после прерывания беременности, климактерический синдром при переносимости гипертермических процедур, нормальная беременность вплоть до родов.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания, состояния после недавних оперативных вмешательств, осложненная беременность.

Список литературы

1. Aaland M. Sweat. Carpe press. I ed. Santa Barbara, California, 1978, 252.

2. Adlercreutz K., Kusunen K., Kuoppasalmi K. et al. Plasma hormones during reposure to intense best. - Intern. Medicine, 1976, Topics, Karger, Basel, 1977, 346-355.

3. Benson G. K., Fitzpatrick R. J. The neurohypophysis and the mammary gland. - In: The pituitary gland, vol. 3, Harris G. W. Donovan В. Т. (red.), Butterworths, London, 1966.

4. Fraser F. C., Skellon J. Possible teratogenicity of maternal fever. - Lancet, 2, 1978, 634.

5. Granroth G., Hakama M., Saxen L. Defects of the central nervous system in Finland: 1. Variations in time and space, sex distribution and parental age. - Brit. J. Prev. Soc. Med., 1977, 31, 164-170.

6. Gunther R., Holzknecht F.. Spottl F. Experimented Untersuchungen iiber den Einfluss von Hyperthermie durch Heissluft (Sauna) auf die fibrinolytische Aktivitat des Blutes. - Sauna-Archiv, 1965, 2, 21-38.

7. Hartmann A. Die Sauna in der Schwangerschaft. Hippokrates, 1963, 34, 908-913.

8. Hasan J. M., Karvonen J., Piironen P. Physiological effects of extreme heat. - Am. J. Physiol., 1967, 46, 1226-1246.

9. Henri A. J. Life of a south african tribe. London, 1927.

10. Hilvers A. G. Auswirkungen von Hypothalamus Hormonen unter Normalund unter Saunabedingungen. - Sauna-Archiv, 1980, 3, 80, 47-53.

11. Junod H. Т. Liefe on South African Tribe. London, 1927.

12. Kormane M., Kahanpaa K., Taehti E. Thermographic recording of the reaction of normal and varicoucele scrotum to increased temperature. - Andrologie, 1973, 5, 201-205.

13. Kraus H. Die Sauna. 1 ed. VEB Verlag Volk und Gesundheit. Berlin, 1973, 135.

14. Krumbach H. Das Dampf- und Schwitzbad im fruheren und heutigen Mexico und Guatemala. Sauna-Archiv, 77, 3, 1977, S. 21-43.

15. Leppalucto J., Ranta Т., Laisi U. et al. Strong heat exposure and adenohypophyseal hormone secretion in man. - Horm. Metab. Res., 1975, 7, 5, 439-440.

16. Lewis 0. Life in a Mexican village-Tepoztlan Restudies. University of Illinois Press, 1951.

17. Miettinen M. Effect of sauna bath on fibrinolysis. - J. appl. Physiol., 1960, 15. 943.

18. Miller P. D., Smith W.. Shepard Т. Н. Maternal hyperthermia as a possible cause of anencephaly. - Lancet, 1978, 519-521.

19. Pystynen P. Effect of the Finnish sauna bath on the maternal blood circulation and fluid and electrolyte balance in toxemia of late pregnancy. - Acta obstet. gynec. scand., 1961, 40, 3.

20. Soiva K., Castren O., Laakso I. The effect of bathing in the Finnish Sauna on the onset of labour. - Ann. Chir. Gynaec. Fenn., 1963, 52, 2, 172-177.

21. Soiva K. Sauna und Schwangerschaft. - Sauna-Archiv, 1979, 2, 3-10.

22. Teir H. Die Sauna a Is zentrale Einrichtung der Volksheilkunde in der finnischen Dberlieferung. - Sauna-Archiv, 1980, 1, 80, 22-30.