Понятие о физиологических основах массажа и банных процедур [1985 Буровых Ф.Н., Файн А.М. - Восстановление работоспособности с помощью массажа и бани]

Понимание физиологических процессов, происходящих во время массажа и водно-термической процедуры, требует некоторых знаний по строению и функциональному назначению органов человеческого организма.

Основным строительным материалом, т. е. исходным кирпичиком тела, являются клетки, в которых синтезируется белок и осуществляются процессы расщепления питательных веществ, т. е. окисление углеводов (глюкозы и гликогена) и жиров. Этот процесс называется тканевым дыханием, в результате которого в клетке образуются углекислота и энергия. Последняя необходима для поддержания процессов жизнедеятельности и совершения мускульной работы.

Важнейшим условием существования человеческого организма является поддержание независимо от внешних условий относительного постоянства состава и свойств внутренней среды, т. е. гомеостаза.

Гомеостаз характеризуется набором количественных показателей, определяющих жизнедеятельность человеческого организма. К таким показателям относятся: температура тела, кровяное давление, количество сахара и питательных веществ в крови, химический состав мочи, электропроводимость кожи и др. У всех здоровых людей значение любого из этих показателей может колебаться, не выходя за допустимые пределы. В реальной жизни условия существования человеческого организма непрерывно меняются и показатели гомеостаза могут выходить за допустимые пределы. При этом включаются защитные механизмы саморегуляции, физиологически восстанавливающие гомеостаз. Они называются гомеостаатическими.

Функциональные возможности гомеостатических механизмов, однако, небеспредельны. При длительном и чрезвычайно интенсивном воздействии неблагоприятных факторов может произойти нарушение гомеостаза, ведущее к различным заболеваниям. К ним, в частности, относятся сильное перегревание и длительное переохлаждение во время банных и закаливающих процедур.

Гомеостатические механизмы имеют замечательное свойство - они совершенствуются, за счет чего можно существенно повышать приспособительные свойства организма. Массаж и баня способствуют развитию многих гомеостатических механизмов. Так, при проведении банной процедуры совершенствуется механизм терморегуляции, не только предохраняющий организм от перегрева, но и повышающий стойкость к простудным заболеваниям.

Но одновременно гомеостатические механизмы имеют очень плохую "память". Их физиологическое состояние определяется постоянной тренировкой. И как только нарушается ее регулярность, тот или иной механизм уменьшает свои возможности.

Изменение положения человека в пространстве осуществляется за счет сокращения мышц, приводящих в движение кости скелета (рис. 1). Помимо того, часть костей выполняет защитную функцию органов. Костная система делится на четыре части: кости туловища, кости головы, кости верхних и нижних конечностей (рис. 2). Основную силовую ось тела составляет позвоночник, состоящий из шейных, грудных, поясничных, крестцовых и копчиковых позвонков. Шейные, грудные и поясничные позвонки соединяются с помощью суставов и межпозвоночных хрящей, а крестцовые и копчиковые, срастаясь, образуют соответственно крестцовую кость и копчик. Грудная часть позвоночника с ребрами и грудиной образуют грудную клетку. Верхние конечности состоят из свободной части - конечностей и плечевого пояса, соединяющего верхние конечности с позвоночником. Нижние конечности соединяются с позвоночником при помощи таза.

Рис. 1. Кости скелета (спереди) : 1 - рукоятка грудины; 2 - реберные хрящи; 3 - грудная клетка; 4 - реберная дуга; 5 - позвоночник; 5, 8 - большой и малый таз; 7 - тазовая кость; 9 - лонное сочленение; 10 - надколенник; 11 - голеностопный

Рис. 2. Кости скелета (сбоку): А - шейные позвонки; Б- грудные позвонки; В - поясничные позвонки; Г - крестцовые позвонки (крестец); Д -копчиковые позвонки; 1 - бедренная кость; 2 - малоберцовая кость; 3 - большеберцовая кость; 4 - надколенник; 5 - тазовая кость; 6 - кости запястья; 7 - пясть; 8 - фаланги пальцев; 9 - таранная кость; 10 - ладьевидная кость; 11 - клиновидные кости; 12 - плюсна; 13 - кости пальцев стопы; 14 - теменная кость; 15 -лобная кость; 16 - височная кость; 17 - нижняя челюсть; 18 - верхняя челюсть; 19 - носовая кость

Неподвижные соединения костей обеспечиваются хрящами, подвижные - суставами. Сустав состоит из выпуклой головки и впадины, между которыми находится гладкий стекловидный хрящ, обеспечивающий относительное движение головки и впадины с минимальным трением, не зависящим от нагрузки. Суставная сумка окружает сустав и предохраняет его от внедрения соседних тканей.

Все скелетные мышцы образованы поперечнополосатой мышечной тканью и делятся на три основные группы: мышцы головы и шеи, мышцы туловища и мышцы конечностей (рис. 3, 4). Все мышцы, кроме мимических, прикрепляются к костям, а мимические прикрепляются непосредственно к коже, образуя на ней при своем сокращении складки. Каждая мышца имеет специфическую форму, определяемую ее назначением, т. е. обеспечиваемым ею телодвижением (для мимических мышц - гримасой).

Рис. 3. (М.) спереди: 1 - височная М.; 2 - жевательная М.; 5 - грудино-ключично-сосцевидная М.; 4 - подкожная М. шеи; 5 - дельтовидная М.; 6 - большая грудная М.; 7 - плечевая М.; 8 - плечелучевая М.; 9 - влагалище прямой М. живота; 10 - наружная косая М. живота; 11 - латеральная широкая М. бедра; 12 - промежуточная широкая М. бедра; 13 - надколенник; 14 - медиальная широкая М.; 15 - нижний сухожильный канал; 16 - верхний сухожильный канал; 17 - длинный локтевой разгибатель пальцев стопы; 18 - передняя большеберцовая М.; 19 - малоберцовые М.; 20 - подвздошноберцовый тракт; 21 - прямая М. бедра; 22- портняжная М.; 23 - нежная М.; 24 - М. мизинца; 25 - приводящие М.; 26 - Ж. большого пальца; 27 - М., напрягающая широкую фасцию бедра; 28 - длинная, ладонная М.; 29 - внутренняя косая М. живота; 30 - локтевой сгибатель кисти; 31 - плечелучевая М.; 32 - лучевой сгибатель кисти; 33 - прямая М. живота; 34 - двуглавая М. плеча; 35 - клювоплечевая М.; 36- малая грудная М.; 57 - подъязычные М.; 38 - круговая М. рта; 39 - круговая М. глаза; 40 - лобная М

Рис. 4. Мышцы (М.) сзади: 1 - М., поднимающая лопатку; 2 - ромбовидные М.; 3 - выпрямляющие М. (выпрямители спины); 4 - задняя зубчатая М.; 5 - малая ягодичная М.; 6 - грушевидная М.; 7 - близнечные М.; 8 - квадратная М. бедра; 9 - двуглавая М. бедра; 10- полусухожильная М.; 11 - полуперепончатая М.; 12 - трехглавая М. голени (икроножная); 13 - ахиллово сухожилие; 14 - бугор пяточной кости; 15 - длинный разгибатель большого пальца; 16 - большая ягодичная М.; 17 - средняя ягодичная М.; 18 - локтевой разгибатель кисти; 19 - лучевой разгибатель кисти; 20 - разгибатель пальцев; 21 - локтевая М.; 22 - широчайшая М. спины; 23 - трехглавая М. плеча: 24 - трапециевидная М.;

грудино-ключично-сосцевидная поворачивает голову;

межреберные наружные, внутренние и задние зубчатые участвуют при вдохе и выдохе;

трапециевидная тянет голову назад и наклоняет ее в сторону;,

широчайшая спины приводит плечо к туловищу и тянет руку назад;

косые наружные и внутренние охватывают прямую мышцу живота;

дельтовидная тянет поднятую руку вперед, отводит плечо и тянет поднятое плечо;

двуглавая плеча (бицепс), плечевая и клювовидно-плечевая сгибают руку в локтевом суставе и поднимают руку;

трехглавая плеча (трицепс) и локтевая разгибают руку в локтевом суставе;

лучевой и локтевой сгибатели кисти выполняют функции в соответствии со своим названием;

четырехглавая бедра, состоящая из прямой и трех широких (промежуточной, латеральной и медиальной), разгибает коленный сустав;

большая, средняя и малая ягодичные обеспечивают движение бедра;

двуглавая бедра сгибает коленный сустав и отводит бедро назад;

трехглавая голени, прикрепляемая к пяточной кости ахилловым сухожилием, сгибает стопу.

Рассмотрим также основные органы и системы, работа которых непосредственно связана с банной процедурой или массажем.

Функция внешнего дыхания осуществляется через дыхательные пути, которые начинаются от ноздрей (или ротовой щели), где воздух, соприкасаясь со слизистой оболочкой, нагревается (или охлаждается), очищается от пыли и насыщается влагой (или частично высушивается). Далее обработанный воздух попадает через гортань в бронхи, которые, разветвляясь на бронхиолы, переходят в легочные альвеолы. Газообмен между альвеолами и легочной артерией происходит через стенки мельчайших капиллярных сосудов. В обоих легких несколько сотен миллионов альвеол, общая площадь стенок их в 50 раз превышает поверхность кожи человека. Легкие снизу поджимаются плотной мышечной тканью - диафрагмой, отделяющей грудную полость от брюшной. При вдохе диафрагма и межреберные мышцы сокращаются, при паузе и выдохе расслабляются.

Задача дыхательной системы - доставка организму необходимого количества кислорода при наименьших энергетических затратах на обеспечение самого акта дыхания. Чем выше тренированность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, тем выше уровень нагрузки, при которой наступает кислородное голодание. Для характеристики степени развитости дыхательной системы используется важный показатель физического развития - жизненная емкость легких, определяющий максимальное количество воздуха, которое человек может выдохнуть после самого глубокого вдоха. Акт дыхания и его регуляция происходят автоматически как реакция на потребность в кислороде, а также при срабатывании механизмов защиты дыхательной системы. К таким механизмам относятся, в частности, кашель и чихание при простуде, рефлекторно направленные на удаление лишней слизи.

Легкие помимо обеспечения кислородно-углекислого обмена выполняют целый ряд важнейших функций по поддержанию гомеостаза, и в частности регуляцию водно-солевого и теплового обменов, поддержание кислотно-щелочного равновесия, синтез некоторых белков и жиров.

Система кровообращения, или сердечно - сосудистая (рис. 5), включает сердце и систему сосудов, к которым относятся вены, артерии, капилляры, лимфатические сосуды. Основная задача системы кровообращения - осуществление связи между внешней средой, с одной стороны, и тканями и органами - с другой. Агентом, обеспечивающим эту связь, является кровь, которая получает: из легких - кислород; из пищеварительного тракта - жиры, белки, углеводы, соли, витамины, воду; из желез внутренней секреции - гормоны и иммунные тела и, кроме того, из различных органов - тепло. Кровь доставляет эти вещества и тепло в различные органы и клетки, забирает в них продукты обмена, которые затем выводит из организма (через легкие - углекислоту, через почки - продукты распада и т. п.). Посредник, передающий клеткам кислород и забирающий от них углекислоту, - гемоглобин.

Рис. 5. Сердечно - сосудистая система (А. - артерия; В. - вена) : 1 - поверхностная височная А.; 2 - лицевая А.; 3 - сонная А.; 4 - щитовидная А.; 5 - подключичная А.; 6 - подмышечная А.; 7 - грудная аорта; 8 - внутренностный ствол; 9 - плечевая А.; 10 - селезеночная А.; 11- верхняя брыжеечная А.; 12 -нижняя брыжеечная А.; 13 - брюшная аорта; 14 - лучевая А.; 15 - подвздошная А.; 16 - локтевая А.; 17 - внутренняя семенная, или яичковая, А.; 18 - внутренняя подвздошная А.; 19 - ладонные А. дуги; 20 - наружная подвздошная А.; 21 - пальцевые А.; 22 - бедренная А.; 23 - подколенная А.; 24 - передняя большеберцовая А.; 25 - задняя большеберцовая А.; 26 - подвздошная В.; 27 - нижняя полая В.; 28 - воротная В.; 29 - печеночная А.; 30 - верхняя полая В.; 31 - правая плечеголовная В.; 32 - подключичная В.; 33 - внутренняя яремная В

Для обеспечения кислородно-углекислотного обмена, а также обмена веществ в организме человека имеется два круга кровообращения: малый, или легочный (сердце- легкие - сердце), и большой, или телесный (сердце- органы - сердце). Они сообщаются друг с другом через сердце, выполняющее функцию нагнетательного насоса.

Сердце - четырехкамерный полый орган, разделенный глухой продольной перегородкой на правую и левую половины. Каждая из них, в свою очередь, включает предсердие и желудочек, разделенные поперечной перегородкой с клапаном.

Основная масса сердца - миокард (сердечная мышца). Внутренняя поверхность полости сердца покрыта тонкой оболочкой - эндокардом, из которого, в частности, образованы сердечные клапаны. Сердце заключено в полости околосердечной сумки, стенки которой покрыты наружным слоем - перикардом.

Из левой половины сердца кровь, насыщенная кислородом, поступает в аорту, от которой берут начало несколько больших и малых артерий, идущих к голове и конечностям. Постепенно артерии разветвляются на все более мелкие сосуды, переходящие в капилляры, где и происходят кислородно-углекислотный обмен, а также поглощение питательных веществ и выделение продуктов обмена. После прохождения капиллярных сосудов кровь собирается в большие верхнюю и нижнюю полые вены, а оттуда в правую часть сердца и далее в легкие. Кровь, обогащенная кислородом, из легких по четырем легочным венам направляется в левую половину сердца.

Ритмические сокращения миокарда (систола), чередующиеся с ее расслаблением (диастола), обеспечивают нормальный ток крови по обоим кругам кровообращения. При этом сердечная мышца левого желудочка более развита по сравнению с мышцей правого желудочка.

Сердечные клапаны обеспечивают строго определенное направление кровотока и в течение суток открываются и закрываются до 100 тыс. раз.

Функциональные возможности сердечно - сосудистой системы и, следовательно, способность человека к совершению физической работы в значительной мере характеризуются минутным и ударным объемами сердца. Первый показатель - количество крови, перекачиваемое сердцем за 1 мин - составляет в норме 3-4 мл. У тренированного спортсмена минутный объем при значительной физической нагрузке может возрастать в 10 и более раз. Второй показатель, называемый систолическим объемом (количество крови, перекачиваемое сердцем за одну систолу), составляет в норме 50-80 мл. У спортсменов ударный объем в покое достигает 90-120 мл, а при нагрузке повышается до 180-190 мл.

С возрастом, особенно после сорока лет, оба показателя ухудшаются и, следовательно, снижаются возможности организма к совершению интенсивной физической работы. Регулярные физические ритмические нагрузки, банные процедуры и сеансы массажа повышают их, что уменьшает опасность перегрузки сердца.

Доставляя во все органы и ткани кислород и необходимые вещества, само сердце должно снабжаться ими значительно более интенсивно. Кровоснабжение миокарда осуществляется через коронарные (венечные) артерии. Неполноценность последних - одна из главных причин инфаркта миокарда, стенокардии и кардиосклероза.

Но не только миокард обеспечивает перемещение крови. Весь мышечный слой сосудов, сокращаясь и расслабляясь синхронно с сердцем, обеспечивает кровообращение. Массаж и баня тренируют сократительные возможности периферических сосудов и тем самым способствуют улучшению работы сердечно - сосудистой системы.

Особая роль в кровообращении возложена на лимфатическую систему (рис. 6), представляющую собой разветвленную систему сосудов, по которым движется лимфа. Последняя заполняет межклеточные пространства в человеческом организме и представляет собой жидкость, состоящую из воды, растворенных в ней различных веществ, в том числе белков, жиров, продуктов клеточного обмена, а также инородных тел, проникших в кровеносную систему. Связь между кровью и лимфой осуществляется через грудной лимфатический проток. Движение лимфы обеспечивается за счет сокращения под воздействием мышечных волокон лимфатических сосудов. По пути своего движения лимфа проходит особые образования - лимфатические узлы, где замедляется лимфоток и образуются лимфоциты, осуществляющие важнейшую защитную функцию - обезвреживание микробов, токсинов и других болезнетворных бактерий.

Рис. 6. Лимфатическая (Л.) система: 1 - левый венозный узел; 2 - грудной проток; 3 - локтевые Л. узлы; 4 - Л. узлы кишок; 5 - паховые Л. узлы; 6 - поясничные Л. узлы; 7 - подмышечные Л. узлы; 8 - правый Л. проток; 9 - шейные Л. узлы; 10 - подчелюстные Л. узлы

Отечность, покраснение лимфатических узлов во время болезни - последствия борьбы лимфоцитов со своими врагами. Если лимфатическая система не способна бороться, то защитные возможности организма практически ничтожны. Лимфатические узлы весьма чувствительны и легко ранимы, именно этим объясняется важнейшее требование к массажной манипуляции - не допускать на них сильных воздействий (надавливаний, растираний, выжиманий, ударов и т. д.).

Важнейшая многофункциональная железа организма- печень. Она обеспечивает, в частности, синтез гликогена из глюкозы, поступающей с кровью. Поскольку энергоемкость гликогена в полтора раза выше, чем глюкозы, то регуляция гликогенообразующей функции печени особенно важна для повышения работоспособности мышц. Образовавшаяся в результате мускульной деятельности молочная кислота из мышц и органов пищеварения кровью доставляется в печень, где частично используется для образования гликогена. При совершении высокоинтенсивной работы молочная кислота удаляется из организма по трем каналам: кровью, печенью и с потом. Когда накопление молочной кислоты превышает возможности ее удаления, развиваются тормозные процессы и снижается работоспособность мышц.

Энергия образуется также и при окислении жиров, более энергоемких, чем глюкоза и гликоген, но при этом требуется значительно больше кислорода. Поэтому при выполнении высокоинтенсивной работы, когда потребление кислорода лимитируется возможностью (тренированностью) сердечно - сосудистой и дыхательной систем, превалируют механизмы распада глюкозы и гликогена, т. е. углеводов. Соответственно при длительной работе средней интенсивности, когда необходимо получение энергии экономичным путем, сгорают жиры. Именно этим объясняется большая эффективность для похудения циклической, средней интенсивности мускульной работы и диеты с ограниченным потреблением жиров, нежели другие формы физиологического воздействия, в том числе и банная процедура.

В составе продуктов распада, образующихся в клетках, преобладают различные кислоты, поэтому артериальная кровь, обогащенная питательными веществами, имеет более щелочную реакцию, чем венозная. Моча в норме должна иметь кислую реакцию - это важнейшее условие гомеостаза.

Начало мочеиспускательной системы находится в почках, куда поступает венозная кровь, содержащая первичную, разбавленную мочу. В почках происходит отбор воды из мочи, которая далее в концентрированном виде поступает в мочеточники, открывающиеся в мочевом пузыре. За счет сокращения стенок мочевого пузыря моча выталкивается в мочевыделительный канал. При нарушении солевого обмена в почках и мочевом пузыре могут образовываться камни. В сутки обе почки вырабатывают около полутора литров мочи.

Функции человеческого организма осуществляются благодаря управляющей и организующей деятельности нервной системы, которая включает центральную и периферическую нервные системы. Первая, состоящая из головного и спинного мозга, осуществляет две основные функции: во-первых, регуляцию и взаимосвязь деятельности всех тканей и органов и, во-вторых, обеспечение гомеостаза.

Спинной мозг проходит в канале позвоночного столба, который, постепенно сужаясь, на уровне первых поясничных позвонков превращается в концевую нить. От спинного мозга отходят спинно - мозговые нервы, особенность которых состоит в наличии передней и задней ветвей. Обе ветви распределяются в коже и мышцах соответствующих частей тела, при этом задние ветви распределяются в мышцах позвоночника, в коже спины и шеи, а передние ветви - в плечевой области, верхних и нижних конечностях (рис. 7). Передние ветви шейных, поясничных, крестцовых и копчикового нервов, соединяясь между собой, образуют нервные сплетения, которые имеют большое физиологическое значение. Благодаря наличию таких сплетений к мышцам подходят нервные волокна из нескольких участков-сегментов.

При поражении сплетения наступает паралич иннервируемых органа или группы мышц, при поражении одного нерва, входящего в сплетение, его заменяют другие. Самой длинной ветвью шейного сплетения является диафрагмальный нерв, который иннервирует диафрагму. Плечевое сплетение связано с мышцами грудной клетки и спины, приводящими верхние конечности. К основным нервам этого сплетения относятся подмышечный срединный, лучевой и локтевой. Передние ветви грудных нервов (межреберные нервы) не образуют сплетения и нннервируют межреберные мышцы, плевру и диафрагму. Поясничное сплетение иннервирует мышцы живота и частично мышцы ног; крестцовое сплетение - ягодицы, а также мышцы малого таза, заднюю часть бедра, голени и стопы. Наиболее длинным нервом этого сплетения является седалищный. Срамное и копчиковое сплетения иннервируют органы малого таза и кожу промежности. Именно на принципе иннервации различных органов соответствующими мышечными группами основано физиологическое действие сегментарного массажа и акупрессуры (точечного массажа).

Рис. 7. Схема связи спинномозгового нерва с мышечной клеткой:1 - двигательная нервная клетка; 2 - спинномозговой узел; 3- мышечные волокна; 4 - чувствительный нерв

Совокупность всех нервов образует периферическую нервную систему (рис. 8), которая обеспечивает восприятие и передачу импульсов от внешнего мира или различных частей тела к органам и клеткам и наоборот. В соответствии со своей функцией в нервах встречается три вида волокон: чувствительные (проводят раздражение от периферии к мозгу), двигательные (от мозга к периферии) и желез внутренней секреции (от мозга к железам).

Кожа (рис. 9) образует крепкий, пластичный, двухслойный защитный покров толщиной от 0,5 до 10 мм. Наружный слой - эпидермис, внутренний - собственно кожа. Под кожей находится жировая прослойка, толщина которой колеблется в значительных пределах. Эпидермис состоит из многослойного эпителия, нижняя часть которого имеет свойство к образованию новых клеток, продвигающихся на место слущенных клеток верхнего слоя. Собственно кожа, находящаяся под эпителием, состоит из соединительной ткани, в которой сосредоточены окончания чувствительных нервов, обеспечивающих осязательное чувство. Кожа богата кровеносными сосудами, которые под влиянием физико-химических, механических и психоэмоциональных факторов могут суживаться или расширяться. Расширение кожных сосудов и сопровождающий его прилив крови - гиперемия возникают, в частности, при массажной манипуляции и во время банной процедуры. В коже находятся потовые железы, которые выделяют особое вещество - пот, состоящий из воды, солей и продуктов обмена. Потоотделение - важнейшая защитная реакция механизма терморегуляции на высокую температуру, повышенную влажность, физическую нагрузку и т. д. Два миллиона потовых желез, сосредоточенных в коже человека, способны за сутки выделить от 0,5 до 10 литров пота.

Рис. 8. Периферическая нервная система: 1 - диафрагмальный нерв; 2 - плечевое сплетение; 3 - межреберные нервы; 4 - подмышечный нерв; 5 - мышечно-кожный нерв; 6 - лучевой нерв; 7 - срединный нерв; 8 - локтевой нерв; 9 - поясничное сплетение; 10 - крестцовое сплетение; 11- срамное сплетение; 12 - седалищный нерв; 13 - малоберцовый нерв; 14 - большеберцовый нерв

Рис. 9. Строение кожи: 1 - стержень волоса; 2 - эпидермис; 3 - волос; 4 - сальная железа; 5 -собственно кожа; 6 - корневое влагалище волоса; 7 - корень волоса; 8 - потовая железа; 9 - луковица волоса; 10 - волосяной сосочек; 11 - нервное окончание; 12 - жировая ткань; 13 - нервное окончание; 14 - ростковый слой; 15 - нервное окончание; 16 - капилляры; 17 - устье выводного протока потовой железы

Целый ряд процессов жизнедеятельности (обмен веществ и энергии, воспроизводство потомства, рост и др.) может происходить только при участии специально образуемых человеческим организмом веществ - гормонов, вырабатываемых железами внутренней секреции (эндокринными железами), к которым относятся, в частности, гипофиз, поджелудочная железа и надпочечники. Нарушение деятельности желез внутренней секреции отражается на работе всех органов, и в первую очередь сердечно - сосудистой системы. Так, гипофиз вырабатывает гормон, влияющий на обмен веществ, поджелудочная железа - инсулин, необходимый для расщепления глюкозы и гликогена. Быстрое снижение их концентрации в крови - важнейший показатель здорового организма. Надпочечники вырабатывают адреналин и норадреналин, которые регулируют кровяное давление, просвет коронарных сосудов, а также минеральный, белковый и углеводный обмены. Эти гормоны определяют, в частности, приспособительные функции организма к термовлажностному режиму, физической и умственной нагрузкам.

Теперь рассмотрим физиологические особенности воздействия массажа и банных процедур на работу органов и систем человека.

Массаж непосредственно воздействует на кожу с заложенными в ней сальными и потовыми железами и способствует удалению с нее отживших слоев, улучшая кожное дыхание и усиливая выделительные процессы. Под действием массажа расширяются кровеносные сосуды кожи, что приводит к увеличению потребления кожными тканями кислорода, более интенсивному удалению Углекислого газа, а также накоплению в них гликогена. Все эти процессы способствуют рассасыванию уплотнений и кровоподтеков и повышают способность мышц к совершению работы.

Среди многих людей, профессионально не связанных с медициной, бытует мнение, что частые сеансы массажа могут привести к разрыхлению и одряблению кожи. Это совершенно неверно. Напротив, массаж способствует повышению эластичности и упругости кожи, предупреждает появление угрей и гнойничков, улучшает цвет кожного покрова. О пользе массажа для кожных покровов говорили и врачи древности. Так, Клавдий Гален - главный врач школы гладиаторов и автор знаменитых косметических галеновых препаратов - говорил, что стареющую рыхлую кожу надо чаще массировать и увлажнять в бане. Умение же древних греков и римлян ухаживать за телом и ценить его внешнюю красоту не вызывает сомнений. Можно лишь сожалеть, что утеряны секреты многих эликсиров, умащиваний и других препаратов, применявшихся в Элладе и Древнем Риме.

Массаж, проводимый на мышце, влияет на ее тонус, возбудимость и готовность к работе. Если мышца дряблая, то активные массажные манипуляции будут ее возбуждать и улучшать работоспособность, если же мышца чрезмерно напряжена, то массаж будет снижать тонус, способствовать расслаблению и отдыху. Под действием массажа в мышцах улучшается кровообращение, что способствует увеличению количества раскрытых капилляров в них в 30-40 раз, а вместимости крови - в 100-140 раз. При травме мышцы приток крови активизирует восстановительные процессы, а в уставшей мышце увеличенный ток крови способствует более быстрому удалению отходов обмена и притоку новых питательных веществ. Массаж мышцы - своего рода гимнастика, тренирующая ее работоспособность и улучшающая ее жизнедеятельность. Возбуждение мышечных покровов при массаже через спинномозговые нервы передается на внутренние органы, активизируя и нормализуя их работу.

Массаж отвлекает кровь от внутренних органов к поверхности кожи и мышечным пластам, что обеспечивает кислородную терапию тканей и облегчает работу сердца при недостаточности кровообращения. Общий массаж у здоровых людей, как правило, вызывает незначительное повышение систолического давления в пределах 10- 15 мм рт. ст., оставляя неизменным или несколько снижая диастолическое давление. У больных гипертонической болезнью массаж головы, шеи, области надплечий и живота приводит к снижению того и другого давлений. Массаж способствует также устранению застойных явлений в малом и большом кругах кровообращения (это обстоятельство чрезвычайно важно для восстановительного массажа после утомительной физической или умственной работы).

Под действием массажа нормализуются солевые выделения и ускоряется окисление молочной кислоты, что необходимо для восстановления работоспособности. Ряд гормонов и веществ, находящихся в мышцах в связанном коллоидном состоянии, при массаже переходит в активное состояние, что способствует регуляции деятельности печени, почек, кишечника. Массаж в значительной мере регулирует жироотложение и влагообмен.

Массажная манипуляция, как и любой раздражитель внешней среды, трансформируется в нервный импульс - сигнал, который поступает в центральную нервную систему. После определенных изменений эти сигналы в виде ответных реакций передаются к различным органам, вызывая их возбуждение или торможение. При легких массажных манипуляциях болевые ощущения притупляются. При энергичных приемах возникает противоположный эффект. Ритмичные, слабые импульсы вызывают снижение общей возбудимости, что выражается в расслаблении мышц, появлении чувства сонливости, покоя и даже вялости. Наоборот, при частых энергичных импульсах повышается возбудимость, соответственно возникает чувство легкого возбуждения и повышается общий тонус.

На особенностях действия различных массажных приемов, их последовательности и интенсивности основана возможность осуществлять локальное и целенаправленное воздействие на организм и его системы.

В основе банной процедуры лежат принудительное под воздействием высокой температуры и влажности изменение теплового обмена организма и вызванные им терморегуляционные сдвиги. Последние оказывают определенное воздействие на все органы и системы человека.

Терморегуляция, как уже отмечалось, - одна из основных защитных функций организма, направленных на поддержание гомеостаза. В бане тепло окружающей среды передается телу человека. Интенсивность этого процесса зависит от разницы температур тела и окружающего пространства, а также состава и скорости движения воздуха или пара. Кроме того, при вдыхании горячего воздуха быстро нагревается кровь в легких, что приводит к нагреву внутренних органов, и в частности сердца и головного мозга.

Важнейшую роль в работе механизма терморегуляции играет кожа, которая отдает излишнее тепло в окружающее пространство за счет испарения пота, а также обменивается теплом с воздухом и водяным паром, движущимся у поверхности нагретой кожи. В парилке температура кожных покровов сначала быстро растет до 40-41°С, а затем, если нет никаких нарушений в работе терморегуляционно механизма и его возможности не исчерпаны, рост температуры прекращается. С нагревом кожных покровов увеличиваются их проницаемость и дыхательная активность, размягчается эпидермис. У людей, регулярно посещающих парилку, кожа имеет здоровый вид, что говорит, в частности, о повышении ее иммунологических свойств.

Под влиянием горячего воздуха срабатывает один из гомеостатических механизмов - рефлекторное сужение сосудов легких, что приводит к учащению дыхания. Однако при этом оптимальное соотношение "пульс - дыхание" сохраняется достаточно долго. Лишь спустя полтора-два часа после начала банной процедуры это соотношение нарушается: возникают субъективные ощущения тяжести и тепловой одышки. На учащение дыхания оказывает непосредственное влияние и кровь, нагретая на поверхности кожи и попадающая в легкие.

Определенную роль в повышении частоты дыхания играет рефлекторное снижение тонуса дыхательных мышц, о чем говорит некоторое уменьшение жизненной емкости легких. В то же время сразу после выхода из парилки происходит некоторое увеличение жизненной емкости легких и повышение глубины дыхания.

Высокая температура парилки активизирует деятельность сердечно - сосудистой системы, и в частности увеличивает частоту пульса и минутный объем сердца. Повышение влажности воздуха также вызывает увеличение частоты сердечных сокращений.

В ответ на действие термораздражителя резко уменьшается приток крови к внутренним органам и, наоборот, увеличивается - к кожным покровам и мышцам.

Пребывание в парной в течение 10 мин вызывает положительные сдвиги в электрокардиографических показателях, а длительное (более 20 мин) - отрицательные. Помимо того, при кратковременном пребывании в парной улучшается кровенаполнение сосудов головного мозга, что повышает функциональные возможности кровообращения. Длительные же процедуры с высокой температурой и влажностью окружающей среды снижают запасные силы сердечно - сосудистой системы. Так, воздействие термораздражителей более 25 мин без предварительной нагрузки и более 20 мин с нагрузкой приводит к функциональной перегрузке сердечной мышцы, чт0 может вызвать тахикардию, а также снижение минутного объема сердца. Возникновение этих явлений эквивалентно сердечной недостаточности.

При правильном проведении процедуры восстановление всех показателей сердечно - сосудистой системы наступает уже в первые 30-60 мин, а основных показателей - через 15-20 мин после ее окончания. На этом эффекте основано тренирующее воздействие банной процедуры: постепенное увеличение параметров и продолжительности температурно-влажностного воздействия адекватно беговой тренировке - в обоих случаях приблизительно одинаково возрастают частота сердечных сокращений, ударный и минутный объем сердца. Исследования Ф. М. Талышева показали, что основные показатели сердечно - сосудистой системы двух групп физически здоровых мужчин в возрасте 30-40 Лет, одна из которых занималась два раза в неделю только тренировочным бегом, а другая два раза принимала баню, оказались одинаковыми. Вместе с тем вторая группа имела лучшие показатели по времени восстановления сердечно - сосудистой системы. Эти результаты говорят о возможности с помощью бани в некоторой мере компенсировать недостаток физической активности.

Вследствие обильного потения, обусловленного воздействием атмосферы парилки, в крови происходят значительные изменения, в частности увеличивается плотность и количество эритроцитов. Так, после 15-30 мин, пребывания в парной число эритроцитов увеличивается на 15-25%, а гемоглобин растет в прямой зависимости от интенсивности потения. После кратковременной банной процедуры отмечается снижение в крови повышенного уровня молочной кислоты, вызванного утомлением от физической нагрузки. Длительное же пребывание в парилке приводит к еще более сильному утомлению.

Во время банной процедуры достаточно эффективно разрушается гликоген и увеличивается азотистый обмен. Наоборот, в восстановительном периоде накопление гликогена идет лучше, а азотистый обмен слегка снижается. Длительное (от одного до трех часов) тепловое воздействие парной вызывает торможение гликогенобразующей функции печени и непосредственно во время процедуры и в начальной стадии восстановительного периода.

Усиленное потоотделение и изменения в водном балансе оказывают сильное воздействие на выделительную функцию почек, в частности уменьшается количество выделяемой мочи, а удельный вес ее и концентрация увеличиваются. Выделение остаточных продуктов обмена с потом и мочой, а также сдвиг реакции последней в кислую сторону в значительной мере объясняют эффект улучшения общего функционального состояния за счет не очень длительной банной процедуры. Интенсивное потоотделение без приема воды держится в течение 0,5 -1,5 часа в зависимости от функционального состояния организма. Нервное перевозбуждение, чрезмерная физическая усталость затрудняют потоотделение, особенно в начальном периоде банной процедуры. Количество выделяемого пота в течение банной процедуры колеблется от 0,2 до 1,2 л.

Очень важно отметить, что концентрация натрия, выделяемого с потом, по сравнению с калием в пять-восемь раз больше. Так, за 30 мин пребывания в тепловой суховоздушной камере при температуре 80°С удаляется около 3 г натрия и только 0,7 г калия. В результате, с одной стороны, в организме повышается концентрация калия и уменьшается - натрия, а с другой стороны, увеличивается концентрация необходимых организму минеральных элементов, которые вступают с калием в химические соединения и таким образом удерживаются в клетках организма. Именно этим обстоятельством в значительной мере объясняется положительное влияние умеренной банной процедуры на ускорение процессов заживления и повышение сопротивляемости организма ко многим заболеваниям, в том числе простудным. Вместе с тем концентрация калия в поте почти в десять раз выше, чем в моче, поэтому при чрезмерно длительной банной процедуре абсолютные потери калия становятся значительными и развиваются отрицательные явления.

Банная процедура оказывает влияние на процесс пищеварения, в частности на усвоение белков, жиров и углеводов, а также на секрецию желудочного сока. В связи с оттоком крови к периферии происходит снижение концентрации и количества желудочного сока, затрудняющее процесс переваривания, поэтому обильная еда перед банной процедурой и во время ее нежелательна. В бане особенно плохо усваивается пища, богатая азотом и белками, в частности молоко и молочные продукты, жиры же усваиваются несколько лучше. Также нежелательно посещение бани натощак: интенсивное термическое воздействие в этом случае оказывает отрицательное влияние на слизистую пищеварительного тракта.

Оптимален прием пищи за 2-3 часа до бани, когда успевают завершиться основные процессы переваривания пищи и усвоения питательных веществ, а отток крови не вызывает перенапряжения пищеварительного тракта. Непосредственно во время банной процедуры ускоряются процессы эвакуации пищевых масс, и наблюдается некоторое снижение скорости усвояемости питательных веществ. В связи с этим прием в бане небольшого количества легко усвояемой твердой пищи следует рассматривать скорее как традиционный элемент банного ритуала. В перерывах между посещениями парилки рекомендуется употребление натуральных сочных овощей и фруктов или их соков для восполнения потерь микроэлементов, влаги, глюкозы. После банной процедуры желудочная секреция довольно быстро возвращается в норму и даже повышается. Пища усваивается более полно, и потерянный вес, если не соблюдается диета, восполняемая в течение двух суток.

Чрезвычайно важна баня как эффективное средство антистрессовой терапии. Рассматривая воздействие банной процедуры на различные системы и органы человека, не следует упускать из виду такой важнейший фактор, как психологический. Правильно методически организованная и проведенная банная процедура, оформление интерьера, наличие дополнительных приспособлений и эмоциональных воздействий положительно влияет на сон, аппетит, половую функцию, трудоспособность.

Традиционное для народной медицины использование бани как лечебно-профилактического средства подтверждено многочисленными исследованиями. Значительный эффект банная процедура дает при гипертонии и гипотонии, почечной недостаточности, некоторых заболеваниях обмена веществ и опорно-двигательного аппарата, профилактике простудных заболеваний, травмах, неспецифических заболеваниях верхних дыхательных путей, нарушении периферического кровообращения, гепатитах, экссудативном диатезе и др.

В печати появились сообщения о пользе еженедельного посещения сауны в период беременности. В Финляндии и ГДР опубликованы результаты использования банной процедуры для детей. В советской медицинской литературе пока отсутствуют рекомендации такого характера. Некоторые наблюдения за детьми, посещающими баню с родителями, показывают возможность и целесообразность раннего приобщения к парилке.