Общие принципы и гигиенические основы проведения сеанса массажа. Основные противопоказания

Сеанс массажа лучше проводить в закрытых, хорошо освещенных помещениях при температуре воздуха не ниже 20°С на полумягкой или твердой кушетке, покрытой чистой простыней. В домашних условиях можно использовать диван-кровать, тахту. Массируемый должен лежать в положении, обеспечивающем максимальное мышечное расслабление.

При обработке мышц задней поверхности тела массируемый ложится на живот, под ноги в голеностопном суставе ему подкладывается валик или подушка высотой 10-15 см. При обработке мышц спины, ягодичных мышц и поясничной области руки массируемого располагаются вдоль туловища или в скрещенном состоянии под головой. При обработке мышц передней поверхности туловища массируемый лежит на спине, а валик подкладывается под голову, при этом для лучшего мышечного расслабления хорошо положить валик и под колени. При массаже мышц живота ноги сгибаются в коленях. Массаж можно проводить и в положении стоя или сидя, но с соблюдением основного условия - массируемые мышцы всегда должны быть максимально расслаблены. Небольшая специальная тренировка позволяет массируемому быстро достигать расслабленности отдельной мышцы, группы мышц или всего мышечно-суставного аппарата в различных положениях.

Расслабленное состояние, или релаксация, мышцы соответствует такому ее состоянию, когда места прикрепления ее максимально сближены и отсутствует какая-либо нагрузка на мышцу. Для верхних и нижних конечностей состояние максимальной расслабленности соответствует так называемому среднему физиологическому положению, при котором суставы согнуты под определенными углами (рис. 10, 11).

Рис. 10. Среднее физиологическое положение для ноги: 1 - тазобедренный сустав; 2 - коленный сустав; 3 - голеностопный сустав

Рис. 11. Среднее физиологическое положение для руки: 1 - плечевой сустав; 2 - локтевой сустав; 3 - лучезапястный сустав

Если массаж проводится на открытой площадке, то нужно выбрать место в тени и без ветра. На пляже массаж проводить не рекомендуется, так как кожа может быть загрязнена, а солнечная радиация и ультрафиолетовое облучение в сочетании с массажем являются очень сильными раздражителями; кроме того, на кожу могут попасть частички песка. Через одежду можно проводить лишь частный массаж, и только в том случае, когда есть уверенность, что на коже нет раздражения или каких-либо заболеваний, а одежда чистая. Не рекомендуется выполнять массажные манипуляции по синтетической ткани.

Любой человек, проводящий массаж, должен соблюдать определенные гигиенические требования, и прежде всего в отношении своего инструмента - рук. Перед каждым сеансом их необходимо тщательно вымыть. На ладонях и пальцах не должно быть мозолей, ссадин, трещин и, естественно, никаких кожных заболеваний. С рук должны быть сняты все украшения. От массажиста не должно исходить никаких резких запахов, одежда его должна быть чистой и опрятной. Лучше массировать в халате с засученными рукавами.

Массаж связан с физической работой, поэтому массирующий должен научиться выполнять массажные приемы мягко и ритмично, не делая лишних движений и включая в работу только нужные группы мышц. Важ-йо уметь выбрать правильную позу, не стесняющую движений, . не затрудняющую дыхания и не приводящую к длительному статическому напряжению мышц спины и ног. Между сеансами следует делать 10-15-минутный отдых. Необходимо учиться распределять свои силы исходя из намеченного плана сеанса.

Основные гигиенические правила для массируемого сводятся к тому, чтобы кожа его была чистой и без раздражений. Как правило, на массаж следует идти, приняв теплый душ. При отсутствии такой возможности потные и загрязненные участки тела следует протереть влажным ватным тампоном или чистым полотенцем. Если у массируемого обильный волосяной покров, необходимо предупредить об этом массирующего. Брить волосы на участках, подвергающихся массажу, нецелесообразно, так как это излишне раздражает кожу, а при отрастании волос может привести к травме волосяных луковиц, а также рук того, кто выполняет массаж. Грамотно проведенный массаж не должен вызывать никаких раздражений волосистых участков тела.

Форма одежды массируемого - открытый купальный костюм, желательно из несинтетической ткани. При определенных условиях можно раздеваться полностью. Массируемый должен учиться придавать нужные положения частям тела для полного расслабления мышц.

Учитывая разностороннее физиологическое воздействие массажа на организм, во избежание нежелательных последствий приступающий к выполнению сеанса и массируемый должен знать основные противопоказания. Массаж нельзя проводить при: грязной коже, любых ее раздражениях, заболеваниях и повреждениях; острых лихорадочных состояниях и психозах, чрезмерном возбуждении или переутомлении после физической нагрузки, сопровождающихся сильным нервным переутомлением; воспалении и больших варикозных расширениях вен, тромбозе, а также любых острых формах воспалительных заболеваний; кровотечении и кровоточивости; тяжелых формах стенокардии, остром инфаркте миокарда, острых воспалительных процессах миокарда, клапанов и проявлений сердечно - сосудистой недостаточности; менструации, камнях в желчном пузыре и почках; сразу после приема пищи.

Хотя общие принципы построения сеансов не зависят от пола и возраста, имеются некоторые отличия, обусловленные физиологическими и психологическими особенностями женщин и детей. Сеанс массажа женщин, особенно девочек-подростков, должен проводиться в закрытом помещении, куда не может случайно войти постороннее лицо, при этом желательно, чтобы массаж девочке-подростку выполняла женщина. При проведении разминаний следует учитывать повышенную тактильную реакцию кожи и относительно меньшую мышечную массу женщины. В то же время наличие большей жировой прослойки на ягодицах, бедрах требует более глубокого проникновения, воздействующего на мышечные волокна. Массаж грудных мышц должен выполняться с большой осторожностью и, как правило, лишь с лечебными целями. Необходимо соблюдать осторожность при массировании приводящих мышц бедра. Массаж верхней половины внутренней поверхности бедра не проводится во избежание возбуждения половых рецепторов.

Существующее мнение, что раннее приобщение к массажу вредно, ошибочно. Проведение сеансов массажа детей и подростков помогает предупреждать детские травмы, способствует гармоничному развитию детского организма, повышает физическую культуру ребенка. Вместе с тем продолжительность сеанса, проводимого для ребенка, должна устанавливаться соответственно его меньшей мышечной массе. Противопоказаны для детей глубокие и интенсивные растирания суставов из-за опасности чрезмерного их расслабления и увеличения и без того значительной подвижности. Как правило, дети не нуждаются в восстановительном массаже, так как детский организм обладает повышенной мобильностью. По этим же причинам не применяется и массаж детей в бане. Лечение травм у детей проводится в основном по взрослой методике с ограниченным применением энергичных и интенсивных приемов.

Прежде чем приступить к описанию приемов классического массажа, хотелось бы дать несколько советов общего характера.

1. Описанная в руководствах техника выполнения отдельных приемов отрабатывалась длительное время и многими специалистами. Но если наблюдать за практическим выполнением одинаковых приемов двумя профессионалами одинаковой квалификации и даже прошедшими одну школу, то можно уловить весьма заметные различия, обусловленные индивидуальностью массажиста. Именно поэтому на начальной стадии обучения искусству массажа важно не столько буквальное, фотографически точное выполнение массажного приема, сколько понимание его физиологического назначения и принципиальных отличий от других приемов.

2. Не менее важно научиться с самого начала строить сеанс массажа в зависимости от четко сформулированной задачи. Необходимо при этом особое внимание уделять изучению противопоказаний и не пытаться применять массажную манипуляцию в сомнительных случаях. Чрезвычайно полезно перед проведением сеанса составлять его план с указанием обрабатываемых мышц, приемов, раскладки по времени и т. д. Такой план особенно важен, если применяется новая методика. Со временем соберется очень полезная рабочая подборка, которая может использоваться в будущей практике. После окончания сеанса следует в имеющийся план внести корректировки, дополнить его указаниями. Примеры таких планов приведены в разделе "Массаж при физическом и умственном утомлении".

3. Следует строго соблюдать принцип последовательности и чередования массажных манипуляций и обрабатываемых участков тела.

4. Выполняющий массаж должен постоянно воспитывать в себе мышечное чувство, добиваясь ритмичности движения вдоль строго определенной мышцы или группы мышц. Необходимо постоянно отводить время на изучение расположения артерий, вен, лимфатических узлов, мышц, суставов, а также направлений крови и лимфотока. Существует полезный прием: во время сеанса массирующий про себя повторяет названия основных анатомических единиц, вдоль которых проводится манипуляция.

5. Массирующий должен учитывать возраст, профессию, состояние нервной системы, конституцию и физическую подготовку массируемого. Все эти факторы определяют адаптацию к массажу. Так, грудные дети реагируют уже на слабые раздражения, лицам в возрасте от 15 до 30 лет требуется сильный массаж, в то время как лица в возрасте от 31 года до 50 лет лучше всего реагируют на раздражение средней силы. Обычно для людей с хорошо развитой мускулатурой, сильного телосложения, с достаточной физической подготовкой требуется и более сильный массаж. С каждой новой процедурой можно увеличивать силу воздействия, учитывая при этом, конечно, пожелания массируемого.

Массажная манипуляция, причиняющая сильную или неприятную боль, оставляющая на теле кровоподтеки, синяки, - бесспорный признак неквалифицированности массажиста. Кроме того, болевые ощущения могут вызывать неблагоприятные рефлекторные реакции, которые сопровождаются повышением адреналина и сахара в крови, повышением артериального давления и ухудшением показателей свертываемости крови. Поэтому очень важно с самого начала научиться контролировать интенсивность и силу массажной манипуляции.

В процессе выполнения процедуры следует всегда сначала добиться расслабления мышц за счет поглаживания, согревания, нанесения растирок, а затем уже постепенно увеличивать силу воздействия.

Очень важно учитывать степень нервного возбуждения: перевозбужденный организм хуже расслабляется и более подвержен травмированию при массаже. Лица умственного труда быстрее реагируют на массаж, чем лица физического труда.

6. Во время сеанса массирующий остается, как правило, один на один с массируемым в достаточно интимной обстановке. Очень важно ненавязчиво вызвать доверие массируемого, не проявляя интереса к выяснению подробностей его жизни и уж, во всяком случае, сохраняя в тайне услышанное. Обстановка доверия, доброжелательности, искреннего сочувствия резко увеличивает эффективность процедуры.

Массирующий берет на себя ответственность и смелость воздействовать на здоровье человека, и потому одного желания помочь мало, ибо незнание может обернуться бедой. Основной нравственно-этический принцип медицины - не вредить! - безусловно распространяется и на того, кто массирует.

7. С опытом придут техника и естественная красота выполнения отдельных приемов, основанные на понимании физиологии массажа. Даже у непрофессионала сложится своя индивидуальная манера выполнения приемов, исключающая методические и технические ошибки. Время, затраченное на начальный период, сторицей окупится настоящим мастерством, возможностью осмысленно изучать другие системы и способы этого древнего и вечно молодого искусства.