Цели, показания и противопоказания

Несмотря на часто имеющийся перед глазами пример прекрасного действия сауны на соседей, друзей, родственников, и даже несмотря на прошлый собственный опыт, имевшийся до болезни, больной человек не должен сам решать, пользоваться ли ему сауной и, если пользоваться, то в каких режимах. Это следует решить совместно с врачом, оценив все ожидаемые полезные и вредные эффекты, не говоря уже о возможных серьезных опасностях. При этом необходимо обдумать подходящую температуру и влажность потельни, метод охлаждения, временной режим, характер веника и добавок в каменку, применение массажа и других лечебных процедур, характер питья и еды, согласующиеся с имеющейся у больного нередко сочетанной патологией. Кроме того, врач должен решить вопрос о медикаментах, которые иногда могут потребоваться или - наоборот - об отмене некоторых постоянно применяемых при данной патологии лекарств, если они не сочетаемы с сауной.^*

^* (Оптимизм требует исходить из того, что врач все это знает, хотя специального курса сауны в программах медицинского образования нет. Впрочем, там нет и многого другого, что вдумчивый и ответственный врач пополняет путем самообразования и накопления опыта.)

Общие показания. Общими показаниями к сауне как средству профилактики болезней является реабилитация функций, нарушенных прошлым заболеванием или травмой, расслабляющий физический и психоэмоциональный эффект, повышение иммунитета, тренировка терморегуляционных механизмов, закаливание при склонности к простудным заболеваниям.

Сауна как лечебное средство показана при хронических заболеваниях кровообращения, дыхания, пищеварения, периферической нервной системы, мочеполовой системы, кожи, мышц и опорно-двигательного аппарата.

Общие противопоказания. Как всякое лечебное средство сауна имеет относительные и абсолютные противопоказания. С большой осторожностью следует применять сауну у больных с вероятностью обострения какого-то хронического заболевания, при умеренной декомпенсации жизненно важных функций, при пожилом возрасте, если человек раньше никогда сауной не пользовался. Все это и есть относительные противопоказания, к которым следует добавить также и отрицательное отношение больного к сауне.

Абсолютными противопоказаниями к сауне являются выраженная декомпенсация имеющейся патологии различных систем организма, острые заболевания, сопровождающиеся повышением температуры, общий атеросклероз с поражением различных систем и органов, острые инфекционные болезни, активный туберкулез, злокачественные новообразования, наклонность к кровотечениям, тромбозам и эмболиям, выраженные расстройства обмена веществ при диабете, кахексии, гипертиреозе, выраженная глаукома, психозы и психопатии, включая умственную отсталость и алкоголизм.

Специальные показания и противопоказания рассмотрены ниже при обсуждении использования сауны у больных различными болезнями.

Всем больным, которым показано применение сауны, необходимо иметь в виду, что анализ собственных ощущений в сауне - один из важнейших критериев эффективности ее различных режимов. Мы подчеркиваем - анализ, а не бездумное отношение к рекомендациям врачей, когда доказательством своей правоты или врачебной перестраховки нарушитель рекомендаций считает только тот факт, что он не умер.

Общие оздоровительные цели. В конечном счете общие цели медицинского использования сауны можно систематизировать следующим образом:

- лечение некоторых болезней в качестве вспомогательного метода, или - реже - основного,

- реабилитация, т. е. полное восстановление поврежденных в результате болезни или травмы функций организма,

- профилактика различных заболеваний, например простудных.

Общие оздоровительные цели

В последующих рассуждениях по специфике использования сауны при некоторых заболеваниях мы исходим из того, что больной не ищет у себя подходящую болезнь, а знает о ней от своего лечащего врача. Не имея специальных медицинских знаний, невозможно поставить правильный диагноз, тем более самому себе, подобно тому, как самая лучшая в мире акушерка не в силах родоразрешить небеременную женщину.^*

^* (По свидетельству Платона ("Диалог о знании"), эти слова произнес Сократ, который был сыном акушерки, но придумал этот афоризм, видимо, не столько наблюдая за работой матери, сколько осмысливая окружающий мир.)

Кроме того, рассмотренные ниже рекомендации есть лишь рецепт вкусного блюда, которое еще надо суметь приготовить. Приготовить сауну толково для себя и для других можно при соблюдении ряда условий. Главным должно быть понимание проблемы, консультации с лечащим врачом и уважительная ориентация на собственное самочувствие, но отнюдь не углубление в болезнь. Вообще, хорошо бы помнить, что болезнь - это не столько физическое состояние, сколько характер человека: такой тезис имеет прямое отношение к лечебному использованию сауны с учетом ее физических и психоэмоциональных факторов.

Необходимо иметь в виду еще одно важное обстоятельство при использовании сауны в лечебных целях. У больных людей могут наблюдаться самые разнообразные сочетания патологии, возрастных и половых особенностей, исходного состояния и характера получаемого раньше и теперь лечения. Поэтому у больных с одной и той же патологией, скажем гипертонической болезнью, сауна может - в зависимости от упомянутых причин - снизить артериальное давление, повысить его или вообще не изменить. Следовательно, в применении сауны очень важно ориентироваться и на собственные ощущения, и на результаты объективных измерений, хотя бы в начале использования метода. Сауна при болезнях кровообращения

Показания и противопоказания. Применение сауны показано при лечении вегетососудистых дистоний, хронического миокардита, ишемической болезни сердца вне обострения и без стенокардии, состояния после миокардита с хорошей компенсацией.

Осторожно следует относиться к применению сауны у больных гипертонической болезнью I-II стадии с наклонностью к повышенной свертываемости крови. Противопоказано применение сауны при остром инфаркте миокарда, гипертонической болезни III стадии, декомпенсированной сердечной недостаточности, выраженном атеросклерозе, остром тромбофлебите и облитерирующем эндартериите нижних конечностей с трофическими поражениями.^*

^* (См. сноску на стр. 89.)

Основная причина для противопоказаний к применению сауны или осторожного к ней отношения при патологии кровообращения - это неспособность таких больных к соответствующей ауторегуляции кровообращения при значительных его изменениях, связанных с действием различных факторов сауны.

Специфика режима. Специфика сауны для больных с патологией кровообращения заключается прежде всего в щадящих температурных и временных режимах.

Применение выраженных Холодовых процедур противопоказано больным с ишемической болезнью сердца, т. к. может вызвать у них стенокардию и даже инфаркт миокарда. Точно так же надо исключить значительные холодовые контрасты у больных гипертонической болезнью, оставив из водных процедур лишь прохладный душ комнатной температуры, потому что холод повышает артериальное давление. Следовательно, при наклонности к артериальной гипотонии холодовые контрасты морозным воздухом и ледяной водой, наоборот, полезны. Кроме того, при артериальной гипотонии полезно применение веников из рябины и пижмы (дикая рябина), которые способны повышать артериальное давление. В. А. Иванченко (1986) рекомендует при этом использовать добавку в каменку под названием "Три богатыря" (тополевые почки - 1 часть, цветы пижмы - 2 ч., листья зубровки - 1 ч.), которая тонизирует организм и повышает артериальное давление.

Зато при гипертонической болезни полезно применение веника из дубовых веток и листьев, но никак не рябины и пижмы.

Щадящий режим

Избыточное потоотделение в сауне ведет к значительной потере ионов калия, что может представлять некоторую опасность для больных с поражением сердца, особенно пользующихся мочегонными. Помимо существующих заместительных препаратов калия (их назначает врач), можно рекомендовав еду и питье, содержащие много калия - изюм (например, квас или компот из изюма), курагу, печеный картофель и др.

Еще раз напоминаем, что, пользуясь сауной при болезнях кровообращения, надо внимательно следить за своим состоянием - самочувствием, пульсом, ощущениями в области сердца.

Конечно, сауна не является главным методом лечения болезней кровообращения, но она дает психоэмоциональную релаксацию, что само по себе исключительно важно как фон для других методов лечения.